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| 打通阻塞血管 多樣選擇 |
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心肌梗塞屬於急症，臨床是以打通阻塞的冠狀動脈血管，讓血流通過為要務，包括給予血栓溶解劑、施行冠狀動脈氣球擴張術、冠狀動脈繞道手術，乃至血管支架植入術，都可供選擇。
國泰醫院心臟內科主任羅鴻舜指出，醫療科技進步，讓治療急性心肌梗塞多了許多利器，過去一般是以血栓溶解劑來溶解血管內的斑塊，但成功率大約只有50%，何況還可能合併腦出血的風險。不過，如果阻塞的血管內徑太小，或者血管極度彎曲，這種內科療法還是有可用之處。
至於心導管檢查，可了解血管阻塞及狹窄的程度，通常醫師會先進行冠狀動脈攝影，瞭解血管粥狀硬化阻塞的病灶位置、狹窄程度、栓塞範圍及側枝循環等，然後在病人的鼠蹊部或手肘（腕）插入導管，進入到心臟附近的血管，並在管徑狹窄處利用氣球導管撐開，即冠狀動脈氣球擴張術（PTCA），目的在恢復血管通道及增加血流量。
台大醫學院內科教授曾春典進一步表示，氣球擴張術所撐開的血管仍有再阻塞的可能，因此醫界研發血管支架，這種類似彈簧的支架如同隧道撐起來的架子，可減少血管的再狹窄率；近年來又有塗藥血管支架上市，可降低血栓的聚集，而健保已同意採取差額給付。
除了上述內科療法，外科有冠狀動脈繞道手術。台大醫院心臟外科主任王水深表示，冠狀動脈繞道手術是氣球擴張術問世之前，唯一可有效解決冠狀動脈阻塞的方法，如今則退居第二線，有的病人可能在做氣球擴張術時不小心撐破血管，或血管呈現多處阻塞時，取病患下肢一段靜脈進行移植，重新建置一條血流路線，是一勞永逸的方法。
2007/12/30 聯合報
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