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2024 年 12 月 27 日

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消除淋巴水腫乳癌患者勤復健

陳訓徹／台灣乳房醫學會理事長

乳癌患者要診斷腋下淋巴有否癌細胞轉移，通常會做淋巴腺清除術，即拿掉淋巴結，如再加上腋下淋巴電療，較有機會使淋巴纖維化，影響血液回流，造成上臂水腫麻痛。比起未做電療者，可能多出20%至30%的水腫機會。

如果單做乳房切除，臂部水腫的機會只有5%。但不是所有乳癌患者都必須做腋下淋巴電療，除非有腫瘤比較大，超過5公分；或乳房部分切除；或有4顆以上腋下淋巴轉移等情形，才需考慮腋下淋巴電療。

臨床上，一般會為乳癌患者拿掉12至20多顆淋巴結，最多也有拿掉40顆的，讀者拿24顆，在正常範圍內。

現在有的患者，可透過「前哨淋巴結」檢查，它是一種最可能受癌細胞轉移的指標淋巴結，手術方式是在病灶處，注射顯影劑或同位素，透過淋巴循環及偵測儀協助，確認前哨淋巴結位置，取下淋巴結化驗，如發現有癌細胞轉移，再做淋巴結清除，避免切除不必要的淋巴結。

不過，要提醒的是，前哨淋巴結檢查，仍有5%的偽陰性，可能檢查不出來，另外，也有5%機會可能顯影不出來。

因淋巴腺清除術造成手臂水腫，醫院通常設有按摩機器給患者復健，或請患者多運動，以消除水腫的不適。(記者施靜茹整理)

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