肝 纖 維 化 現 象

纖 維 化 是 肝 硬 化 之 前 站 ， 時 間 不 定 ， 視 肝 炎 發 作 次 數 及 嚴 重 度 而 定 。 唯 有 阻 止 肝 炎 繼 續 發 炎 才 可 能 阻 止 纖 維 化 繼 續 惡 化 ， 西 藥 方 面 目 前 有 zeffix 及 interferan 可 以 殺 死 病 毒 而 減 少 ， 肝 纖 維 化 繼 續 進 行 ， 至 於 本 身 已 纖 維 化 了 ， 西 醫 目 前 無 特 殊 用 藥 ， 中 藥 方 面 ， 大 陸 北 京 醫 院 友 誼 醫 院 王 寶 恩 教 授 研 究 冬 蟲 夏 草 可 以 有 些 功 用 。

三酸甘油脂

三 酸 甘 油 脂 （Triglyceride） 是 重 要 脂 質 之 一 ， 其 來 源 是 由 腸 道 吸 收 食 物 中 的 脂 肪 及 由 肝 臟 合 成 ， 其 正 常 值 為 25 至 150 mg/dl 之 間 。 三 酸 甘 油 脂 在 進 食 三 十 分 鐘 開 始 上 升 而 在 六 小 時 後 達 到 最 高 值 ， 因 此 檢 查 時 必 須 在 空 腹 8 小 時 以 上 才 可 以 抽 血 。 避 孕 藥 、 類 固 醇 、 高 糖 份 食 物 、 長 期 多 量 喝 酒 ， 會 使 血 清 中 產 生 高 三 酸 甘 油 脂 血 症 。 控 制 食 物 攝 取 量 、 減 肥 、 運 動 ， 可 以 使 三 酸 甘 油 脂 控 制 在 正 常 範 圍 之 內 。 還 有 肝 衰 竭 會 使 三 酸 甘 油 脂 降 低 。

r-GT 膽道酵素
r - GT （ r - Glutamyl Transpeptidase） 是 參 與 蛋 白 質 代 謝 之 一 種 酵 素 ， 在 腎 臟 含 量 最 多 ， 其 次 是 胰 臟 、 肝 臟 、 脾 臟 及 小 腸 ， 但 血 清 中 r - GT 的 主 要 來 源 是 肝 臟 。 其 存 在 於 肝 膽 管 上 皮 細 胞 中 。

因 此 r - GT 之 上 升 代 表 膽 道 之 病 變 為 主 ， 當 肝 膽 道 系 統 有 阻 塞 或 膽 汁 滯 留 時 或 肝 臟 本 身 有 腫 瘤 或 癌 症 時 ， 其 r - GT 會 不 正 常 。 還 有 8 5 ﹪ 之 飲 酒 者 其 血 清 r - GT 有 上 升 現 象 。

因 此 在 臨 床 上 有 以 r - GT 之 升 降 來 作 為 酗 酒 程 度 之 指 標 。 甚 至 可 以 推 測 病 患 近 期 1 至 2 星 期 曾 喝 酒 過 ， 某 些 藥 物 如 抗 凝 血 劑 、 抗 癲 癇 藥 物 也 會 使 血 清 r - GT 上 升 。

磺醯尿素藥物在體內的變化

磺 醯 尿 素 藥 物 服 用 後 大 部 分 會 和 血 中 蛋 白 質 結 合 （90-99﹪） ， 主 要 在 肝 臟 代 謝 ， 代 謝 物 再 由 腎 臟 排 除 。 Tolbutamide 是 磺 醯 尿 素 藥 物 類 藥 物 中 作 用 最 短 的 藥 物 ， Chlorpropamide 作 用 最 長 ， 長 達 36 - 72 小 時 ， 劑 量 過 量 時 容 易 造 成 過 長 的 低 血 糖 效 應 ， 而 且 會 在 肝 臟 代 謝 成 仍 具 活 性 的 代 謝 物 ， 對 老 年 人 及 腎 臟 功 能 不 佳 者 最 好 避 免 使 用 ， 現 在 臨 床 幾 乎 己 不 在 使 用 。

磺 醯 尿 素 藥 物 的 吸 收 不 會 受 食 物 影 響 ， 但 食 物 會 延 遲 藥 品 達 到 最 高 血 中 濃 度 的 時 間 ， 特 別 是 gliclazide ， 所 以 部 份 學 者 認 為 應 在 餐 前 三 十 分 鐘 前 服 用 ， 但 對 大 多 數 磺 醯 尿 素 類 藥 物 而 言 在 飯 前 、 飯 中 、 或 飯 後 一 小 時 內 服 用 ， 整 體 藥 效 實 無 多 大 區 別 ， 特 別 是 某 些 病 患 自 主 能 力 差 又 乏 人 照 顧 ， 常 於 服 藥 物 後 忘 記 用 餐 造 成 低 血 糖 ， 對 於 此 類 患 者 基 於 多 方 考 量 可 考 慮 於 飯 中 服 用 或 飯 後 立 即 服 用 ， 以 確 保 安 全 。

Anti-HBS呈陽性反應

Anti-HBS 呈 陽 性 反 應 ， 代 表 已 有 對 抗 B 型 肝 炎 的 抗 體 （ 即 有 抵 抗 力 了 ） ， 不 會 得 到 肝 炎 了 ， 代 表 以 前 有 得 過 B 型 肝 炎 ， 已 經 好 了 ， 或 以 前 施 打 過 B 肝 疫 苗 。

性行為會傳染C型肝炎

慢 性 C 型 肝 炎 ， 肝 功 能 正 常 是 不 須 要 治 療 的 ， 因 為 治 療 效 果 不 佳 ， 等 到 (SGPT〉 100 單 位 效 果 才 會 好 的 。 此 期 間 應 注 意 不 食 易 發 黴 之 食 物 ， 不 要 熬 夜 等 ， 與 之 性 行 為 任 可 一 方 有 性 器 官 傷 口 時 ， 男 性 可 用 保 險 套 預 防 ， 其 性 行 為 傳 染 率 為 5% ， 傳 染 給 子 女 機 會 更 少 。 目 前 有 最 新 之 藥 物 可 治 療 50% 左 右 之 C 型 肝 炎 病 患 。