慢性C形肝炎 - 變肝硬化機會極高

長 久 以 來 ， 我 們 知 道 肝 炎 的 傳 播 模 式 有 兩 個 ： 一 個 是 經 由 食 物 傳 染 的 ； 另 一 個 是 經 由 血 液 所 傳 染 。

隨 著 傳 染 病 學 的 發 展 ， 醫 學 界 首 先 發 現 了 B 型 肝 炎 病 毒 ， 並 知 道 它 是 引 致 大 部 分 由 血 液 或 其 他 體 液 感 染 而 來 的 肝 炎 。 稍 後 又 發 現 了A 型 肝 炎 病 毒 ， 亦 確 定 了 它 是 引 致 大 部 分 從 食 物 傳 染 的 肝 炎 個 案 。 從 那 時 開 始 ， 就 沿 用 了 一 個 名 為 非 A 非B 型 肝 炎 的 名 詞 ， 這 個 名 詞 是 用 來 形 容 那 些 沒 有 甲 型 或 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 的 血 清 學 上 表 現 的 肝 炎 。

分 子 生 物 學 技 術 的 發 展 ， 對 新 病 毒 的 發 現 和 確 定 起 了 很 大 作 用 。 丙 型 病 毒 被 發 現 了 已 有 過 十 年 的 歷 史 ， 而 這 亦 是 一 種 以 血 液 為 感 染 媒 介 的 病 毒 ， 以 前 所 謂 的 非 A 非 B 型 肝 炎 ， 後 來 發 現 很 多 其 實 是 C 型 肝 炎 的 感 染 。 除 此 以 外 ， D 型 肝 炎 病 毒 亦 很 快 被 檢 定 ， 這 是 一 種 與 A 型 肝 炎 類 似 的 病 毒 ， 也 是 通 過 食 物 染 污 而 感 染 的 ， 在 某 些 國 家 和 地 區 ， 如 印 度 次 大 陸 頗 為 常 見 。 最 近 醫 學 界 亦 發 現 了 一 種 新 病 毒 ， 這 種 名 為 F型 的 肝 炎 病 毒 ， 其 實 經 常 遇 到 ， 但 一 般 不 會 構 成 很 嚴 重 的 疾 病 。

1. 厲 害 程 度 ：
變 成 肝 硬 化
這 種 肝 炎 是 由 C 型 肝 炎 病 毒 ( HCV ) 感 染 所 引 致 的 ， 這 是 一 種 相 當 危 險 的 病 毒 性 肝 炎 ， 因 病 者 演 變 為 慢 性 肝 炎 和 肝 硬 化 的 比 例 較 高 ， 且 與 原 發 性 肝 癌 的 發 病 有 密 切 關 係 。

2. 涉 及 範 圍 ：
C 型 病 毒 性 肝 炎 的 分 布 很 廣 泛 ， 在 很 多 國 家 的 調 查 研 究 顯 示 ， 表 面 健 康 的 人 都 可 能 帶 有 抗 HCV 抗 體 ， 檢 出 率 在 1 % 至 5 % 之 間 ， 而 在 香 港 約 為 百 分 之 0 . 3 。

3. 預 防 方 案 ：
未 有 疫 苗
現 時 的 血 液 在 輸 給 病 人 之 前 ， 已 經 排 除 了 C 型 病 毒 的 感 染 ， 應 該 安 全 ， 但 現 時 仍 然 未 有 有 效 的 預 防 疫 苗 ， 可 供 應 用 。

4. 傳 染 途 徑 ：
捐 血 及 輸 血
與 B 型 肝 炎 一 樣 ， 丙 型 肝 炎 的 傳 染 源 是 丙 型 肝 炎 病 人 和 病 毒 的 攜 帶 者 ， 尤 其 是 有 傳 染 性 的 捐 血 者 。 傳 播 途 徑 以 輸 血 為 主 ， 其 他 傳 染 方 式 包 括 ： 與 患 有 C 型 肝 炎 的 患 者 共 用 針 筒 、 輸 入 血 漿 或 凝 血 因 子 、 血 液 透 析 、 腎 臟 移 植 、 性 生 活 接 觸 和 母 親 傳 染 嬰 兒 等 。
血 液
現 時 捐 血 供 應 的 所 有 血 液 都 會 先 驗 是 否 含 有 抗 HCV ， 有 抗 體 者 的 血 液 將 會 被 拋 棄 。 這 仍 不 能 保 證 受 血 者 絕 不 會 受 感 染 。 在 9 0 年 以 前 ， 即 未 有 將 所 有 供 血 者 血 液 作 篩 選 前 ， 輸 血 後 非 A 非 B 型 肝 炎 患 者 大 多 數 都 是 因 C 型 肝 炎 病 毒 感 染 而 引 致 的 ， 在 美 國 約 為 5 0 % 至 7 0 % ； 中 國 約 為 2 8 % 。 在 中 國 ， 並 不 是 所 有 的 捐 血 者 都 會 先 排 除 C 型 肝 炎 病 毒 感 染 才 輸 入 病 人 的 體 內 ， 根 據 估 計 ， 中 國 國 內 每 年 因 輸 血 而 患 C 型 肝 炎 者 可 能 達 十 萬 人 。
洗 腎
同 樣 原 理 ， 腎 病 病 人 需 要 洗 腎 （ 血 液 透 析 ） 者 ， 亦 有 可 能 因 此 而 感 染 到 丙 型 肝 炎 病 毒 。 雖 然 近 年 來 因 C 型 肝 炎 病 毒 攜 帶 者 ， 已 能 被 確 認 出 而 不 會 與 其 他 腎 病 病 人 共 用 洗 腎 儀 器 ， 但 獲 得 感 染 仍 是 有 可 能 的 ， 而 現 在 接 受 血 液 透 析 的 腎 病 患 者 患 C 型 肝 炎 的 約 有 5 % 。
靜 脈 吸 毒
根 據 國 外 的 報 道 ， 靜 脈 吸 毒 毒 癮 者 中 有 4 0 % 至 5 0 % 患 C 型 肝 炎 ， 吸 毒 的 歷 史 愈 長 ， 注 射 的 頻 率 愈 高 ， 患 C 型 肝 炎 機 會 愈 大 。
性 交
與 乙 型 肝 炎 和 愛 滋 病 比 較 ， C 型 肝 炎 病 毒 通 過 性 傳 播 的 危 險 性 比 較 低 ， 在 同 性 戀 者 和 妓 女 中 ， 患 C 型 肝 炎 者 亦 不 特 別 多 ， 故 性 交 應 不 是 主 要 的 傳 播 途 徑 之 一 。
母 嬰 傳 播
根 據 調 查 所 得 ， 約 有 半 數 的 丙 型 肝 炎 病 例 找 不 出 明 確 的 傳 播 途 徑 ， 有 可 能 是 從 母 嬰 傳 播 這 途 徑 所 獲 得 的 。