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國泰醫院心臟內科主治醫師 張釗監
近年來冠狀動脈心臟病（簡稱冠心病）隨我國經濟社會現代化、 生活緊張及人口老化而明顯增多，在我國十大死因名列第四名。 而冠心病造成的急性心肌梗塞之死亡率更大於20％，對家庭、社會及國家形成很大的衝擊。
什麼是冠狀動脈心臟病(冠心病)？
正常心臟是一個強壯的、中空的肌肉組織，約拳頭般大。位於胸腔內胸骨之後。 負責輸送血液至全身。一般健康的人每天心跳約十萬次，要打出8000公升以上的血液， 流經全身各處，而且每天廿四小時不眠不休的，為維持人體正常運作而努力。 為了維持這樣長年不休的劇烈運動，心臟本身也需要充足的養分與氧氣， 而環繞在心臟表面的冠狀動脈，就是供應心臟氧氣和養分的重要血管。
冠狀動脈心臟病乃是血管粥狀硬化變性最容易引起的一種疾病， 它導致許多西方國家年青人或壯年人的死亡， 雖然西方國家近年來在對冠狀動脈心臟病的控制下，死亡率有減少的趨勢， 但在東方的日本以及台灣卻相對反而有慢慢增加的趨勢。冠心病的預防該從何時開始？ 目前早期診斷與早期治療，已受到相當的重視。
冠心病，它有哪些症狀？
胸部中央感覺極不舒服的壓迫感、脹痛感、擠壓感或胸痛，這些症狀持續數分鐘。
有時會併有喉嚨緊緊的、口角麻麻的症狀。
胸痛會擴散到肩部，頸部，上臂﹝尤其是左手內側麻麻的症狀﹞，下頷或上腹部。
胸部極不舒服，同時伴有頭重腳輕的感覺，暈倒，盜冷汗，噁心，嘔吐或呼吸困難。
往往與運動、生氣、情緒激動或心情緊張有關。
不是每次發作都會有以上所有的症狀，有時會反覆發作， 假如有以上某一個或某些個症狀發生，千萬不能等待， 一定要到醫院去接受心臟科醫師的診斷、檢查和治療，愈快治療愈有效。
哪些人是冠心病的高危險族群？
高血壓的患者
高血壓是目前已開發國家中引起心臟血管疾病及死亡的重要原因， 血壓高會使到血管收縮，比常人的機會多兩倍半。 高血壓一般而言並沒有明顯症狀，經常讓人渾然不覺， 待一段時日之後，可能會有下列自覺症狀，即頭重、頭痛、耳鳴、 眼花、失眠、呼吸急促、頭頸部酸痛與兩肩酸硬等。據統計， 在台灣年齡超過四十歲以上者約百分之20罹患高血壓， 隨著年齡的增加，高血壓的患者也愈來愈多，在這些病人中， 大約只有1/5是因高血壓自覺症狀而定期服藥，並在醫院追蹤治療。 這也就是為什麼高血壓被稱為「隱形殺手」的主要原因。
糖尿病的患者
女性糖尿病患者有冠心病的機會比一般女性多一倍，男性則多百分之五十。
高脂血症的患者
膽固醇過高，患心臟疾病的機會比普通人多三倍。 因為體內過多的膽固醇會積聚在血管內， 使血管日漸狹窄，妨礙血液流通。 有些藥物及嗜好會影響血中高密度膽固醇(好的膽固醇)， 例如運動、魚類食品及一些降血脂肪藥物會使血中高密度膽固醇上升， 對血管有益；相反的，抽菸、肥胖、缺乏運動則會降低血中高密度膽固醇濃度，因而會加重動脈硬化的可能性。
肥胖症的患者
因為肥胖引致血壓高、血脂肪過高、糖尿病，而這些疾病又會誘發心臟病。
抽菸的患者
吸菸人士比普通人的機會多兩倍半: 原因是菸中的尼古丁或菸草化學物質會損害心臟血管， 若血管出現裂痕，膽固醇便會積聚起來。 這是國內年輕的冠心患者最常見也是最重要之危險因素。 愛護身體就不要抽菸(抽菸除了會造成心臟病之外亦易導致肺癌，絕不可掉以輕心)
家族有心臟血管疾病的病史--Ａ型的行為型態的患者
Ａ型行為型態指的是性急暴躁的行為型態，因情緒受壓會導致身體出現生理變化， 腎上腺素分泌大量荷爾蒙，加速呼吸和心跳，並使血壓和血糖的水平上升， 及釋放更多的脂肪到血管去應付能量的需求，而這些荷爾蒙也會增加血小板的濃度，從而引發心臟病。
缺乏運動的患者
缺乏運動是心臟病的導因之一，運動不單只幫助對抗心臟病， 對於經常坐著不動的人來說，在日常的生活裡加入輕微的運動， 能夠降低血壓、乳癌、腸癌、情緒低落、精神緊張、壓力等。
心臟疾病的形成往往長達二、三十年，而且一旦罹患， 就會一輩子如影隨形的長相左右。因此，最有效的預防方式就是從年輕開始， 注意各種健康狀況，避免引起心臟病的危險因子， 譬如注意脂肪及膽固醇的攝取、保持標準體重及戒菸等； 有心臟病家族史的人，以及高脂血症、高血壓及糖尿病人，更應加強防治，早期診斷與早期治療。
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