短暫性腦缺血發作（TIA）病因-台灣醫療網

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2024 年 12 月 24 日

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短暫性腦缺血發作（TIA）病因

美國茲堡大學發現，在142個頸動脈內膜剝除術標本中發現有許多薄層狀骨質新生，並且發現這些鈣化頸動脈斑塊之患者較少發現TIA與缺血性中風（IS），尤其鈣化範圍出現斑塊1/2以上，而且此類病人較少出現潰瘍性斑塊，同時發現糖尿病與冠狀動脈疾病患者較易出現此類鈣化頸動脈斑塊。[Hunt et al., 2002]
心臟性血栓也是微小栓塞產生原因之一；而Cyclooxygenase-2 (COX-2) and PGE synthase (PGES)以及matrix metalloproteinase (MMP)可能與血管斑塊不穩定有關，利用CEA手術取下之斑塊分析有症狀及無症狀IS斑塊之特性發現有症狀之IS斑塊其macrophage數量增加，所有發炎指標在有症狀斑塊皆增高，有症狀斑塊其MMP活性顯著增加。[Cipollone et al., 2001]
其他罕見之TIA病因包括手術、藥物、外傷、生活壓力、高同半胱胺酸血症（hyperhomocystemia, tHcy）等會誘發TIA，Carotid angioplasty and stent placement (CAS)可能誘發TIA或是小中風。 · 紐西蘭聖安東尼醫院進行72位病人CAS手術，從MRI發現有11位病人發生新的腦中風，其中六位是無症狀，三位發生IS，兩位發生TIA，主要有發生中風之病患之前就有TIA或是IS病史。[Van et al., 2002]
威而剛也會誘發TIA產生。 [ Egan and Pomeranz, 2002]
美國英細法米雅大學發現男性激素可誘發10-30%服藥者發生腦心血管病變，也包括TIA 。[Malkowicz, 2001]
大型腦動脈瘤摘除手術可誘發TIA。[Derdeyn et al., 2002]
高緯度超過海拔4270公尺並且停留達10個月以上，也可誘發IS之發生，其中8%為 TIA，其中大部分為年輕型腦中風，並且發現此類病患之血紅素皆超過16 g/dl [Jha et al., 2002]
美國德州心臟學院發現瓣膜置換或修補會增加TIA及IS之發生機率，同時也發現若合併冠狀動脈血管擴充術會更增加此類併發症之發生率。 [Nussmeier, 2002]
英國布里斯托大學社會醫學院，利用前瞻性研究方法合併精神壓力指標問卷，觀察2201位男性在10年內發生IS或TIA 之比例，結果發現精神壓力指數高者較易發生致病性之IS。[May et al., 2002]
愛爾蘭兒童醫院發現一群血管疾病年齡小於30歲患者其血漿中homocysteine明顯增加並發現主要是cystathionine beta-synthase酵素缺乏導致動脈提早硬化，總共有17種與血管相關之疾病發生，其中包括肺部梗塞、IS、TIA、MI、腹主動脈瘤、深部靜脈栓塞、腦部靜脈栓塞。 [Yap et al., 2001]
TIA雖然定義為可逆性短期神經缺損，然而荷蘭俄翠克大學放射科利用40位臨床診斷為TIA患者，在三天內採用氫離子核磁共振光譜（magnetic resonance spectrum, MRS）研究，發現TIA患者其患側腦半球之NAA /Choline比例明顯降低，而lactate/NAA比例反而增加，而病人多發性TIA者比第一次發生TIA者其NAA/Coline比例明顯降低，結果證明雖然TIA造成腦部之症狀為短暫性，但影響腦部之代謝會達三天之久。 [Bisschops et al., 2002]
美國蒲葵紀念醫院從3年之外傷紀錄中發現外傷病患若出現瞳孔不對稱，並且發現單側肢體無力、基底頭蓋骨折、頸椎骨折、面骨骨折、頸部血腫，此類患者有44%發生TIA與IS。 [Kerwin et al., 2001]
動脈硬化性TIA也是代表全身性動脈硬化表徵之一，從美國魏克夫斯克醫學院研究發現顱外頸動脈病變與冠狀動脈疾病有很強之關係，而且TIA患者大部分皆死於冠狀動脈疾病，因此利用頸動脈超音波除了可以發現動脈性 TIA之病因，也可暗示此類病患可能發生冠狀動脈疾病。

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