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2024 年 12 月 24 日

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更年期常見的問題(一)

　　更年期婦女，由於荷爾蒙在短期間之內，由生殖期的高峰，一下子就降到幾乎沒有的程度，因此，生體就會出現不能種種症狀。其中有些症狀，在剛開始停經甚至在停經之前就會出現，通常被稱為「早發性的更年期症狀」﹔有些則在停經以後的一段時間才會出現，就稱為「晚發性更年期症狀」。常見的更年期症狀包括如下：

一、早發性更年期症狀：熱潮紅、盜汗、月經不規則、心悸和失眠。
二、晚發性更年期症狀：

1. 生殖器：外陰搔癢、帶有血絲的分泌物、性交疼痛
2. 泌尿器官：尿急、頻尿、尿失禁
3. 子宮：子宮脫垂
4. 心臟血管系統：心絞痛、冠狀動脈疾病
5. 骨骼：骨質疏鬆、骨折、背痛
6. 皮膚及黏膜：皮膚失去彈性、乾燥、搔癢；頭髮斷裂、乾燥、脫落；口乾舌燥、聲音低沈
7. 乳房：縮小、鬆弛、失去彈性

　　國外的統計，大約百分之八十五的更年期婦女，都會出現一種以上的更年期症狀，所以醫師就會在婦女停經或是開始出現更年期症狀以後，就開處荷爾蒙來減輕症狀或是減緩生理機能的老化。在國內，由於體質和生活飲食的不同，尤其日常飲食中的大豆製品含有大量的植物性荷爾蒙，使的發生更年期症狀的比率，不到一半。因此，有些更年期症狀，不被重視或是受到誤解，對於更年期補充荷爾蒙的必要性，更有許多不同的聲音，這也是值得探討的地方。

　　更年期的症狀會困擾您多久？根據統計，大部分的人，在兩年內像熱潮紅、盜汗、心悸這些症狀就會逐漸消失，但也有少數人的症狀會持續甚至四十多年，我的門診中，年紀最大的是84歲，排名第二的是78歲，她們一直不知道困擾他們下半生的原來就是更年期症狀。有些症狀，會一直進行，但是也常常被忽略，例如：生殖泌尿道的萎縮所產生的症狀以及皮膚老化；以及身體裡面無聲無息的變化，例如：骨質流失、動脈硬化以及記憶力衰退，事實上這些老化的現象，都和女性荷爾蒙的缺乏有密切的關係。

熱潮紅困擾多
　　熱潮紅是更年期婦女最常見，也是最感到困擾的症狀。根據國外統計，大約有85%的婦女，會出現熱潮紅的症狀。國內責大約有一半的更年期婦女，會有熱潮紅的症狀。這些症狀可能很輕微，也可能對生活造成相當的困擾；可能經過一段時間就慢慢恢復，但是也有少數特殊的案例，熱潮紅的症狀候持續到十年或者是更久。
　　熱潮紅發生的原因，可能是因為身體內荷爾蒙的改變，造成中樞神經裡面一個控制體溫的中樞失去平衡，使得身體的自律神經處於一種不穩定的狀態，血管會突然之間收縮或是放鬆。有熱潮紅症狀的婦女，身體在突然之間，體溫急遽上昇；為了排除這些突然而來的熱量，血管開始擴張來散熱，並排出大量的汗水，因此整個臉或是整個身體就突然間紅了起來，並且出現盜汗的現象；通常發熱的症狀維持一到兩分鐘，隨後因為身體大量的散熱，有些人會開始冷得發抖。這樣的過程，就好像在一、兩分鐘之內洗了一次三溫暖，醫學上則稱為「血管運動不穩定」，來形容血管在短時間內擴張又收縮的狀況。
生活中有許多狀況，會誘發熱潮紅的產生，應該要注意避免，包括：狹小、溼熱的環境；含有咖啡因或是酒精的食物或是飲料；辛辣的食物…等等。患有熱潮紅症狀的婦女，應避開這些生活習慣。另外，生活的安排，也應避免過於緊湊；忙碌而緊張的生活，不但容易誘發熱潮紅的症狀，更容易在熱潮紅時情緒失控。大豆的製品，包括豆漿、豆腐等等，都含有豐富的植物性荷爾蒙，可以有效降低熱潮紅的症狀；中藥的當歸，也相當有效。
　　熱潮紅的診斷和治療，都相當簡單，但是如果沒有得到適當的診斷，就沒有辦法獲得適切的治療，因此，有這樣問題的婦女，應該先尋求婦產科醫師的協助。

心悸症狀常遭誤診
　　典型的心悸症狀是心跳在忽然之間加快，好像要喘不過氣來。通常症狀持續的時間不久，一兩分鐘之內就會恢復正常；有些人在心悸發生的前後會伴有熱潮紅的症狀，但是也有些人的症狀忽然發生，沒有任何的前兆。這些心悸的症狀，通常對於健康沒有任何危害，但是也有些人的生活因而受到厲害的影響。國內許多婦女對於更年期症狀沒有充分的了解，也不太會表達這些症狀；心悸來的時候，只覺得好像心中十分害怕，或是胸部忽然緊了起來。心悸的症狀往往被誤認為心臟或是精神的疾病，得不到正確的治療。所以更年期婦女，如果有類似的症狀，應該先請婦產科醫師評估一下。
　　治療心悸的症狀，最簡單的方法並不是心臟的藥物，而是補充女性荷爾蒙。大豆所含有的植物性荷爾蒙也有解除心悸症狀的作用，因此除了請婦產科醫師補充女性荷爾蒙之外，也可以在日常飲食中多攝取豆類食品，作為輔助。許多協助放鬆的活動，例如：打坐、冥想或是最近流行的SPA也都應該有所幫助。含有咖啡因的食物，例如咖啡﹔或是刺激性的食物，都有可能加重心悸的症狀，應該儘量避免。

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