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2024 年 12 月 23 日

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急性發作的居家處理

● 急性發作的居家處理

越早開始治療越好，尖峰呼氣流速（PEF）的測量應是重要的一環。

支氣管擴張劑
輕度至中度的氣喘惡化時，要多次吸入速效乙二型交感神經興奮劑（頭一小時每20分鐘吸2-4劑），可迅速紓解氣喘，也可再加吸入抗乙醯膽鹼（Ipratropium）。當氣喘更嚴重時，可用更大量的乙二型交感神經興奮劑（如吸入4-10劑），可接用延伸管或輔助艙（spacer）或氣霧式（nebulizer）給藥。如有紓解（PEF回升到最佳值的80％以上），則要繼續使用吸入式乙二型交感神經興奮劑，使藥效維持至少4小時。
皮質類固醇
如治療未達理想（PEF未達最佳值的80％以上）或藥效無法持續1小時以上，則可開始口服類固醇，每公斤體重（每天的量）0.5到1mg的prednisolone，使氣喘的惡化能迅速化解。
　　如PEF及症狀持續改善，則可在有人照顧下待在家裡。切記，急性期之後到完全恢復的過程緩慢的，此時急性期藥物要繼續使用數天，使PEF與症狀能持續的改善。

● 如有下列情形，病人應立即送醫：

氣喘病嚴重到會死亡的高危險群病人。
急性發作很嚴重(如吸入乙二型交感神經興奮劑後PEF仍低於最佳值的60％)
使用支氣管擴張劑不能立即見效，或雖有藥效卻無法持續3小時。
使用皮質類固醇之後2-6小時仍未見改善。
病情進一步惡化。
★病人若屬高危險群者，應該在開始自我處置後馬上與醫師連絡，因為有可能需要其他治療。

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