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2024 年 12 月 23 日

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腸病毒(一)

腸病毒臨床症狀
潛伏期約為三至五天，大多數感染者，並無臨床症狀或臨床症狀極為輕微，而大部分病例過了幾天之後即會自然痊癒。典型症狀為口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍，可能合併發燒。病程為七至十天。極少數個案，有可能發生無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、麻痺等併發症，尤其新生兒及小嬰兒感染者偶而會發生電擊性病毒性休克症候群，侵犯多種器官，死亡率很高。
預防方法
目前腸病毒中除小兒麻痺病毒外，沒有疫苗可供預防。
請儘量避免出入公共場所，不要與疑似病患接觸。
家中如有病患，症狀輕微者，請在家隔離，以免傳染他人。並請多休息，適當補充水份。
加強個人衛生，請常洗手。
加強居家環境衛生及通風。
如有學童罹病，應建請家長予以請假暫勿上課，以免傳染其他學童。
目前並無證據顯示腸病毒導致胎兒先天性畸形之可能，但孕婦須避免感染，以預防生產時感染給新生兒。
診斷及治療
只有經由實驗室檢驗，才能確定診斷是由何種腸病毒引起，但是，病毒之分型對於治療並無助益。
絕大多數症狀輕微者，予以症狀治療即可。對於極少數有併發症之個案，則採對症療法。請洽可信賴之小兒科醫師診治。
病患於身體免疫力克服感染後即逐漸康復，但病毒仍可經由糞便排出，持續數周之久，而致感染他人。
如出現持續或反覆高燒、嘔吐、嗜睡、不安、意識不清、活力不佳、咳嗽、呼吸急促等非典型症狀，或有任何疑義，請儘速就醫。
有關免疫球蛋白之使用，因其效果尚在試驗階段，同時必須考慮其可能之潛在危險，故應由醫師審慎評估。
腸病毒感染後，免疫力可持續一段時間；對於不同型之腸病毒，亦可有短期之交叉免疫。
有關例行預防接種之問題，特別是兩個月大嬰幼兒，請於接種前洽請醫師審慎評估。
腸病毒Q&A
Ｑ：什麼是腸病毒？
Ａ：腸病毒是一群病毒的總稱，包括23型A型克沙奇病毒、6型B群克沙奇病毒、3型小兒麻痺病毒、30型依科病毒及最後發現的68至71型腸病毒，一共有六十幾種病毒。
Ｑ：腸病毒是不是只有台灣地區才有？在什麼季節流行？
Ａ：此種病毒世界各地都有，通常在夏季、初秋流行，台灣地區因為在亞熱帶，所以全年都可能有感染發生。
Ｑ：腸病毒是怎麼傳染的？
Ａ：可經由接觸病人的口鼻分泌物、飛沫等途徑傳染，或吃進被含有病毒之糞便污染的食物，傳染力始於發病的前幾天，在喉嚨與糞便都有病毒存在，而其腸道的病毒排出時間可以持續數週之久。一般而言，在發病後的一週內傳染力最高。它們在家庭中有很高的傳染率，在人群密集的地方，也較容易發生傳染。
Ｑ：得了腸病毒會有什麼症狀？
Ａ：感染病毒後大約二至十天以後才會出現症狀，但是大多數感染者，沒有臨床症狀或臨床症狀極為輕微，而大部分病例過了幾天之後就會自然痊癒。典型症狀為口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍，可能合併發燒。病程為七至十天。極少數個案，有可能發生無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、麻痺等併發症。
Ｑ：什麼情況下，必須要馬上看醫師？
Ａ：有不尋常的嗜睡、肌躍型抽搐(類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作)與持續嘔吐。其他嚴重併發症的前兆包括持續發燒、活動力降低、煩躁不安、意識變化、昏迷、頸部僵硬、肢體僵硬、抽搐、呼吸急促、全身無力、心跳加快或心律不整等，都必須馬上就醫。
Ｑ：孕婦感染腸病毒，會不會生下畸形兒？
Ａ：目前並沒有證據顯示腸病毒導致胎兒先天性畸形的可能，但孕婦須避免感染，以預防生產時感染給新生兒。
Ｑ：要如何來預防腸病毒？
Ａ：目前腸病毒中，除了小兒麻痺病毒以外，沒有疫苗可以預防，所以勤於正確洗手、保持良好個人衛生習慣，減少被傳染的機會是預防的基本方法。
(1)時時注意個人衛生，經常正確洗手。
正確的洗手方法如下：
1.在水龍頭下把手淋濕
2.擦上肥皂或洗手液
3.兩手心互相磨擦
4.兩手揉搓自手背至手指
5.兩手揉搓手掌及手背
6.作拉手姿勢以擦洗指尖
7.用清水將雙手洗淨，關水前先捧水將水龍頭沖洗乾淨
8.用乾淨的紙巾或烘手機將手烘乾
(2)流行期間儘量避免出入公共場所，不要跟疑似病患(家人或同學)接觸。
(3)注意環境衛生及通風。
(4)罹病之學童，宜請假暫勿上課，接受治療並好好休息，同時也可避免傳染其他學童。
(5)增強個人之免疫力，請注意營養、均衡飲食及運動。

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