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2024 年 12 月 23 日

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水中毒(一)

人體在長時間大量流失水分的同時，也會流失維持人體機能所需的電解質(主要是鈉離子，鉀、鎂....等佔少部分)，這種情形特別容易發生在長時間運動的某些人身上，例如馬拉松選手，還有前面提到的阿兵哥，以及一些其他的情況(表一)。由於此時血中電解質已經低於平常值，若只補充水分，會使得已經很低的電解質更加稀釋，此時就會產生所謂水中毒的症狀，臨床上稱之為『低血鈉』。

正常人的血鈉值約為135-145 mEq/L，若是慢性低血鈉或血鈉下降的速度及幅度不太大，患者可能會沒有感覺或只感到噁心及身體虛弱而已。它的症狀主要是在神經學方面逐漸進行，如：頭痛、昏睡、神智不清、感覺遲鈍....等等。當血鈉快速下降到120 mEq/L以下，或下降得太快，病人則會產生身體麻痺、癲癇、甚至於昏迷的嚴重症狀，此時應盡速就醫。

真嚇人！連喝水都會中毒！其實別擔心，因為大多數低血鈉的病例是由其他的病因所造成，水中毒只是其中的一種。運動時補充水分固然重要，但如果運動時間超過兩小時，要補充的就不只水分而已，還要補充電解質才能恢復身體所需。市售的運動飲料即可達到這個目的，若討厭運動飲料的高熱量，也可在自己的飲水中加點鹽作預防。

低血鈉不是一種病，而是許多不同疾病的表徵，要找出潛在的病因才能真正治療，並非照字面上的意思，缺鈉補鈉。通常治療低血鈉的目標是放在(一)藉由限水及促進水分排除以提昇血鈉；(二)補充鈉、鉀的不足；(三)治療潛在的疾病。
表一　造成低血鈉的原因
A、鈉離子流失
(一)皮膚：流汗，燒傷。
(二)胃腸道：嘔吐，插管引流，腹瀉。
(三)腎臟：使用利尿劑，低醛固酮症，其他相關之腎臟病變。
B、水分過多
(一)原發性劇渴症
(二)因疼痛、噁心、或藥物造成抗利尿素釋放。
(三)不適當分泌抗利尿激素症候群。
(四)類皮質糖缺乏、甲狀腺功能低下、慢性腎功能不足。
C、其他：心衰竭、肝硬化、腎病症候群。

民間傳言大量喝水可以「排毒」，但如果癌症病患喝下過量的水，
反而會因無法將水分及時排除，導致肺水腫、心肺衰竭等「水中毒」現象。
所以不管是一般人或是病患，喝水適量即可，多喝反而無益。

門診中常有癌症患者詢問，民間盛傳喝水可以促使體內毒素排出，多喝水是否真的能促進新陳代謝？更有許多癌症患者想以喝水排毒的方式，將體內殘存的化學治療藥物隨尿液排出；甚至於有一位患者因對此說法深信不疑，因而一天中曾有喝到六千西西的水，引發「水中毒」的現象而必須住院治療。

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