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【類別】：醫療情報 → 長青保健 |
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| 柏金森氏症(二) |
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Sinemet 只 得 2 - 5 年 效 用 期
Sinemet 有 兩 個 重 大 的 缺 點 ： 它 有 副 作 用 ， 而 且 它 的 功 效 會 隨 著 時 間 減 退 。 最 令 人 困 擾 的 副 作 用 包 括 了 夢 魘 、 幻 覺 及 其 他 行 為 上 的 改 變 ： 而 且 服 用 一 陣 子 之 後 突 然 停 藥 ， 柏 金 森 氏 症 的 症 狀 會 惡 化 許 多 。 最 令 人 氣 餒 的 是 Sinemet 的 功 效 在 2 - 5 年 之 後 會 消 退 。 當 藥 力 開 始 減 退 時 ， 服 藥 的 間 隔 也 必 須 越 來 越 短 ， 因 此 除 非 您 準 時 服 藥 ， 否 則 您 會 突 然 感 覺 僵 住 動 不 得 ─ ─ 一 種 稱 為 「 斷 續 」 的 現 象 。
Sinemet 的 2 - 5 年 效 用 期 限 使 得 醫 學 界 對 它 的 用 法 產 生 兩 種 不 同 的 見 解 。 第 一 派 學 說 認 為 既 然 此 藥 的 治 療 期 限 那 麼 短 ， 應 該 越 晚 使 用 它 越 好 ， 等 到 每 一 種 藥 物 都 嘗 試 過 後 ， 再 考 慮 Sinemet 。 另 一 派 學 說 則 聲 稱 ， 5 年 的 功 效 期 限 不 是 Sinemet 本 身 的 錯 ， 而 是 疾 病 惡 化 的 結 果 ， 因 此 如 果 早 一 點 使 用 此 藥 ， 可 以 遲 緩 此 疾 惡 化 的 腳 步 ， 延 長 受 益 的 時 間 。 您 醫 生 的 看 法 如 何 決 定 了 他 的 治 療 方 式 ， 因 此 您 最 好 請 教 他 觀 點 ， 以 更 了 解 您 將 接 受 那 一 種 治 療 法 。
輔 助 藥 物 selegiline﹝Eldepryl)
在 使 用 Sinemet 療 法 之 前 、 或 使 用 期 間 、 或 停 藥 之 後 ， 都 應 該 再 服 用 其 他 的 輔 助 藥 物 。 輔 助 藥 物 中 比 較 有 效 的 是 selegiline ﹝Eldepryl ) ， 因 為 它 可 以 延 長 Sinemet 的 功 效 ， 預 防 它 在 腦 中 損 毀 ， 而 且 還 可 能 遲 緩 病 況 的 惡 化 ， 一 般 劑 量 是 每 日 兩 次 各 5 毫 克 。 Sinemet 和 Elde - pryl 約 合 併 使 用 可 以 減 少 前 者 初 期 的 劑 量 ， 因 此 也 許 能 延 緩 效 用 減 退 及 ﹁ 斷 續 」 的 副 作 用 。
補 充 藥 物 金 剛 烷 胺 amantadine
數 年 前 ， 蘇 俄 的 研 究 人 員 在 以 一 種 抗 病 毒 藥 物 ： 金 剛 烷 胺 amantadine ﹝syn mmetrel﹞ 治 療 流 行 性 感 冒 時 ， 發 現 它 也 能 改 善 怕 金 森 氏 症 的 症 狀 。 後 來 的 研 究 顯 示 出 此 藥 更 能 刺 激 腦 部 製 造 更 多 失 去 的 多 巴 胺 dopamine 。 因 此 金 剛 烷 胺 amantadine 現 在 被 廣 泛 當 作 治 療 怕 金 森 氏 症 的 補 充 藥 物 。
最 新 研 究 ：
有 一 群 稱 為 抗 膽 鹼 激 性 的 藥 物 ﹝anti - cholinergics﹞ ， 其 中 最 出 名 的 是 Artane Kema - drin 。 Cogentin 和 Akineton ， 以 及 某 些 抗 組 織 胺 藥 物 ， 像 是 Benadryl ， 可 以 用 來 輔 助 治 療 有 些 柏 金 森 氏 症 患 者 。 事 實 上 ， 在 L - dopa 發 明 之 前 ， 這 些 藥 物 是 此 疾 的 治 療 要 藥 ， 不 過 目 前 使 用 的 人 已 經 不 多 了 。 它 們 的 主 要 功 效 在 於 控 制 顫 抖 現 象 ， 但 是 有 效 的 劑 量 卻 會 帶 來 極 大 副 作 用 ， 譬 如 迷 惑 感 、 幻 覺 、 體 內 尿 液 滯 留 等 ， 愈 老 的 患 者 情 況 愈 嚴 重 。 這 種 藥 亦 不 適 合 腎 臟 有 毛 病 的 人 ， 因 為 生 了 病 的 腎 臟 無 法 將 金 剛 烷 胺 amantadine 排 出 體 外 ， 使 得 它 積 留 在 血 液 中 ， 對 身 體 有 害 。
另 一 項 柏 金 森 氏 症 的 最 新 實 驗 治 療 法 是 把 製 造 多 巴 胺 dopamine 的 胚 胎 組 織 百 接 移 植 到 患 者 的 腦 部 去 為 此 病 開 創 了 一 片 新 的 治 療 領 域 。
柏 金 森 氏 症 的 建 議 療 法
給 患 者 服 用 1 0 0 毫 克 的 金 剛 烷 胺 amantadine ， 每 天 3 次 ， 靜 待 2 、 3 週 看 看 有 無 進 展 ： 假 使 效 果 不 錯 ， 就 持 續 服 用 此 藥 。
當 此 藥 的 功 效 開 始 減 退 時 便 停 用 ， 讓 病 人 改 服 2 5 - 1 0 0 毫 克 的 Sinemet 和 5 毫 克 的 Eldepryl ， 每 日 兩 次 同 時 服 用 。
如 果 以 上 混 合 藥 物 仍 不 見 效 ， 我 就 會 試 用 像 Benadryl 的 抗 組 織 胺 藥 劑 ， 或 是 像 Artane 的 抗 膽 鹼 激 性 藥 物 ﹝ 不 過 小 心 它 們 的 副 作 用 ， 如 昏 睡 感 ， 口 舌 乾 燥 ， 前 列 腺 腫 大 者 排 尿 困 難 ﹞ 。
除 了 上 述 療 藥 之 外 ， 建 議 患 者 每 天 服 用 各 3 0 0 0 個 I U 的 維 他 命 E 和 維 他 命 C ， 這 兩 種 抗 氣 化 劑 在 高 劑 量 的 時 候 ， 或 許 可 以 遲 緩 此 病 症 狀 惡 化 的 速 度 ， 並 減 少 大 部 份 抗 怕 金 森 氏 症 藥 物 的 服 用 劑 量 。
患 者 亦 應 遵 守 低 蛋 白 質 的 飲 食 習 慣 ， 因 為 食 用 多 量 的 碳 水 化 合 物 及 少 量 蛋 白 質 似 乎 能 緩 慢 病 情 惡 化 的 速 度 。
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