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中風後的居家照顧
 
資料來源提供:市立仁愛醫院 復健科病房護理長劉翠瑤

 
中風患者的行動不便、手臂無力等中風後遺症,會讓中風病人連穿衣吃飯、洗澡上廁所等生活起居事項都無法親自料理,導致心理健康受二次傷害。

  中風的患者,一定要努力做好復健,家人也要鼓勵患者,持續不斷地進行復健,這樣才能恢復原有功能。就怕家人不關心、患者沒毅力,不能認真地做復健。中風後為何要乖乖地進行復健呢?這是因為,腦部的調整功能在中風後第一、二天就展開,如果能夠把握時機,就能夠將傷害減到最低。

  中風患者若是能在病發後馬上進行五個月的密集復健治療,中風病人的行動不便問題便能夠獲得極有效的改善。權威期刊「刺絡針」的研究人員針對185位中風患者進行中風後的復健療效研究,其中一半接受復健,其他一半不接受復健作為對照參考。六個月後,實驗組的行動能力比對照好上1/3之強,心理壓力也少了1/3之多。

  這項研究的最大意義在於,中風患者的治療並不是在出院後就停止了。如果能鮈利用社區照護替中風患者進行居家復健的治療,中風患者不但能夠獲得更有效的治療,也能夠使中風後的人生過得更亮麗。中風病人最重要的是要預防褥瘡、關節僵硬以及手腳畸型的發生,所以應及早做復健工作,加速病人身體機能的回復,降低殘廢的程度。

  至於什麼時候開始做復健,還應評估病人的病情是否穩定,一般是發病一、二周內開始復健,最好能由專業人員教導後進行,以下是病人居家照顧的注意事項:

1. 讓病人臥姿保持正確姿勢。頭及軀幹保持平直而正中位置,在身旁兩側及膝下各放一個枕頭,同時要避免手腕及足踝下垂。

2. 病人所有關節每天至少幫他做三次被動式運動,要包括彎曲、伸直,外展、內收、外轉、內轉等運動以預防關節攣縮及肌肉的痙攣。

3. 教導病人利用健康的一側來帶動患肢。練習由仰臥轉成側臥的姿勢或翻身,並藉一點支柱的幫助學習如何坐起來。

4. 中風患者在返家後能吃正常飲食時,吃飯時在病人面前放一面鏡子,可以幫助病人看清自己,以知食物是否有放入口中,盡量和家人一起吃飯,因為如此是病人學習回到社會的第一步。

5. 病人如超過8小時未排尿,應予導尿,並應預防便秘的發生,以免用力解便引起血壓上升,增加再次腦中風的危險,必要時可用甘油球灌腸或口服輕瀉劑。

6. 家屬對病人應有耐心並時常給予精神上鼓勵,但亦要避免病人產生依賴心理,日常生活作息若能自行處理的盡量讓病人自己處理,如鼓勵使用健側的手協助進餐、整理儀容、更衣、移動位置等,並尊重病人使他有自尊,應儘早與外界接觸,以預防病人智力上的退化。

人類的腦部能夠隨著環境變化逐漸適應,發展出新功能。右手癱瘓的病人,經過復健訓練,學習用左手進食寫字;下肢虛弱的病人,教導復健技巧後,懂得利用髖部的力量帶動大腿練習行走。中風的復健不只是求麻痺肢體的康復,最重要的是讓病人和家屬都能接受這個病,勇敢的面對它,把困難逐一克服,即使有某些程度的障礙,也應該盡量發揮潛能、努力學習,力求生活起居的獨立,再重返社會,享受人生的幸福。
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