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2024 年 12 月 24 日

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認識青光眼

青光眼
青光眼在巳開發國家，是導致失明的主要原因之一
什麼是青光眼？
　　青光眼是眼球裡面的壓力升高，壓迫到視伸經，使其受損死亡，而造成的視力喪失。

註:
　　眼球可以把它想成是汽球，當我們向裡面灌氣時，汽球就會澎脹變大，可是當你不停的灌氣時，汽球就會爆炸破裂。

　　我們的眼晴就好像是汽球，但是我們不是灌氣，是灌水進去，而這水是眼晴自己生產的，每天都會不停地生出來，如果有排水溝讓它排出去，就會積水，水愈積愈多，壓力就愈來愈高，可是我們的眼晴外殼，是非常緻密的組織，水雖然愈來愈多，它可以抵抗，不像汽球那麼薄，會爆裂。就是因為它不會破，所以眼晴裡面的水壓，會愈累積愈高。壓力愈高，它就會把眼晴裡面的視神經及其他組織壓死。最早它會壓死眠晴周圍的神經，所以周邊視野會先看不到，然後如果不去理它，衶經就愈死愈多，最後失明了，這就是青光眼的致病機轉。簡單的說，就是水的生產以及排泄，失去平衡。治療青光眼就是在創造另一個平衡系統。

青光眼的症狀是什麼？
　　青光眼簡單的分，可以把它分成兩大類：開放性及閉鎖性(當然還有其他的，因為太專業，而且不普遍，所以不介紹)。

　　青光眼就是過多的水，堆積在眼睛裡面，造成眼壓升高。為什麼會有過多的水呢？一是水生產過剩，造成開放性青光眼，一是排水系統阻塞，造成壓力突然之間上升，這就是閉鎖性青光眼。其症狀兩者完全不同。

閉鎖性青光眼
　　如果是急性的排水系統阻塞，則眼壓會突然上升，病人的頭會非常的痛，會嘔吐，眠晴會很漲痛，視力膜糊，因為症狀太過於強烈，所以常被誤診為心臟病、急性腸胃炎、或中風。如果是慢慢的不適，那就不一定有症狀，有的看電燈會有一圈虹彩，眠晴會常常輕微酸痛或頭痛。進到暗室或看電影，眼球會漲痛。

開放性青光眼

　　幾乎不會有症狀，因為眼壓是慢慢升高，病人會習慣慢慢升高所帶來的不舒服，等到看的範圍變窄，視力膜糊了才發現，很多人亂點眼藥水，就是造成這型的青光眼。

房水上的流動方向

　　房水由睫狀體(ciliary body)製造，經過水晶體前面，流過瞳孔，由前房邊緣排出，青光眼有可能是睫狀體生產過剩，或是排泄孔阻塞

什麼樣的人會得到青光眼？
這又要分兩種來說：

閉鎖性青光眼：
　　60歲以上的中國人比較多
開放性青光眼：
　　45歲以上任何人都有可能，尤其高度近視的人，A型性格 ( 容易急燥，緊張 ) ，日夜生活不正常者機會高很多，自己亂買藥來點的更是有很高比例罹患。
我要怎麼知道我有沒有青光眼?
　　自己沒有辦法知道，所以必須要定期檢查，只要早期診斷，就可以避免失明。

青光眼要做什麼檢查？
　　基本要做量眠壓 ( 正常約為2lmmHg以下 ) ，及看視神經盤凹陷的大小，如果醫生沒辦法判斷或懷疑，就必須要做視野檢查。這三種是要確定是否有青光眼的必要檢查，這檢查都很簡單，只要有經驗的專科醫師，都會做。

青光眼是不是一定會失明?
　　是的，如果不治療的話，一定失明。只要早期診斷出來，早期治療，大多可以避免失明。

青光眼要如何治療？
這又要分兩種來說：

1.閉鎖性青光眼：以雷射及手術治療為主。藥物為輔。

2.開放性青光眼：以藥物為主。

當然以上只是大慨的區分，實際上的治療複雜許多。

我沒有青光眼，幾歲以後要開始檢查，以及多久檢查一次？
　　45歲以後，每半年檢查一次，比較安全。

如果我已經視力受損，治療後可以恢復嗎?
　　已經死亡的視神經，是沒辦法恢復的。治療的目的是要保存及保護剩餘的視神經。讓你不至失明。

　　青光眼是會導致失明疾病，隨著近視人口日益增多，病人也會急速增加。建議你要定期檢查，生活要正常，不要日夜顛倒，不要隨便到藥房買眼藥亂點，萬一不幸罹患青光眼，一定要跟醫師配合，好好的控制眼壓，如此才可以防止失明。

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