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2024 年 12 月 24 日

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認識白內障

白內障是眼睛水晶體變混濁
為什麼水晶體會變混濁?

老年性：因為年紀的關係，每個人到了60歲，或多或少就有一點白內障。

疾病造成：例如糖尿病，夜盲症……

外傷：例如眼睛受到撞擊，因為震盪，改變了水晶體的結構；眼睛的穿刺傷也會造成白內障……‥

白內障是不是一定要開刀?
　　白內障並不是有了就得開刀，它就跟白頭髮一樣，是年紀的表現，上帝創造出白內障，可以保證年老的視網膜，避免紫外線的傷害，很多人終其一生，都不需要手術。只有在它成熟到影響你的生活時，才考慮去除，太早的去除，容易因手術的震動，拉扯到未退化的玻璃體，造成視網膜剝離，及黃斑部傷害，而且也會提早暴露於紫外線下。更不用說手術失敗了。當年齡50歲以上，視力減退，有太多原因，要先去除所有原因，最後才考慮是白內障造成的。如此的手術有比較好的結果。如果一去醫院，不做任何篩選；就告訴你白內障要開刀，那最好自己警覺點，另找位比較能信任的專科醫師，再做一次檢查。

什麼叫做〝影響你的生活時〞？
　　所謂的影響你的生活，因為每個人生活所需的視力是不同的，有的人視力有一點點的障礙；就很困擾，或許已經影響到工作，這時就可以考慮去除白內障；當然必須去除其他因素造成的視力障礙，才考慮手術。另外也有人白內障已經很厲害了，他也不想開，因為他不認為生活上有影響，只要定期追蹤，不造成其他問題就好，不開也無所謂。
　　那這樣子講是不是沒有標準了呢？也不是。基本上是以自己的需要為準，但是在實際看病人時，我會以視力降到0.3以下(指即使用眼鏡矯正後，依然無法到0.3)，做為是否建議病人接受手術的標準，當然還是以病人的意見為主，但是視力在0.3以上，通常是建議不要手術。
白內障手術安全嘛？
　　基本上這手術的成功率蠻高的。可是所有的手術都不是I00%的成功，失敗的因素很多，最大的因素可能是〝水晶體後囊的硬度〞，就是所謂的體質不好有關 ( 沒辦法事先檢查出來，只有開刀時才知道 ) ，另外開刀時亂動，咳嗽........，還有醫師技術欠佳等等，都是因素之一。

白內障會不會變青光眼？
　　白內障有分很多種型態，以及嚴重與否分很多等級，大部分白內障都不會導致青光眼，只有〝過熱的白內障〞才會引起青光眼。要過熱的白內障並不容易，基本上要活得夠長，才有機會得到。過熱的白內障大部分會經過以下過程，視力會有一陣子變很差，遠低於0.1以下，用手電筒照瞳孔，瞳孔正中會是白色的。其實這時最好接受手術，才不會變化成過熟的白內障，導致青光眼。

糖尿病與白內障
　　糖尿病患若有糖尿病視網膜病變，而且又併有白內障，就要小心處理，原則上以少動手術比較好，除非白內障阻礙了雷射治療糖尿病視網膜病變，或是糖尿病視網膜病變已經得到很好的控制或治療，才考慮手術。而且手術前後，糖尿病患的血糖要控制良好才行。

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