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2024 年 12 月 23 日

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老人健康與人權問題

老人健康照顧與人權

科技是需要整合的，老人問題在建構法律制度要解決的時候，來自醫學界不同的意見,是不容忽視的。在此李老師的文章對於我們學法律的人，有相當的啟示性。
　　我們都知道權利的主體是一個「人」，人能夠享受權利是有賴於健康的身體，尤其在老人更是重要。在此篇文章中，報告人認為要落實健康的身體,必須要做好健康的照護。因此健康的照護是屬於一種基本人權，如果摒除了健康的照顧，就難以求得最大的安全和滿足，這也就是違背了人權的基本觀念。在我們憲法上面雖然有所謂社會保險與社會救助及衛生保健事業的推行等。事實上也誠如報告人所講，現在真的是做得非常不夠。
　　此篇文章最大的特色是有關於老人問題的多種特徵。報告人舉了十二點，使得我們在面對這些問題的時候，可以更加深入問題的核心，對於要謀求問題的解決，實在是非常不可或缺的資料。報告人對此所作之剖析，實值得注意。在此借用作者在第三頁所提到的「老人的健康及健康照顧問題顯得廣泛、多重、複雜、繁瑣及不易掌握。欲達到、促成或保障老年人理想或較佳的健康水平，勢必要有良好的規劃與執行，再搭配保險、福利與安養之政治法律格局，否則難期其能達到預期的健康目標,也難符合積極的人權要求。」我非常同意這段話。最後李老師提出目前台灣人口的高齡化，是非常耗費醫療資源的，是年輕人的四倍。這給我印象極為深刻。
　　在國內對於老人健康治照顧的政策規劃，執行及推廣都還沒有進入狀況。李老師認為老人的健康照顧,雖然有賴於健康醫療體系，但該體系因為高度的分工化，所以形成以研究為目的而不是以服務為目的。因此體系雖然龐大，實在難以符合老人慢性病長期照顧的需要。李老師認為良好的健康照顧應該注重完整性、方便性及可行性。
　　有關於此篇文章，其雖在第四頁略有提到有關於老人健康問題的重要性跟急迫性。在此我想可再稍微說明一下的。我們這邊所謂的「老人」，是指六十五歲以上的老人，佔人口百分之七的話，就是所謂高齡化社會，若佔百分之十四，是所謂高齡社會，到了百分之二十四就是屬於超高齡社會。從歐美社會自高齡化社會邁向高齡社會的經歷來看，大部分都要五十年以上甚至更久，社會比較有準備的時間。在李老師這篇文章中告訴我們，台灣二十五年後就會從高齡化社會變成高齡社會。所以我們可以了解問題的嚴重性。
　　高齡社會的危機，有下列四項原因會催化其嚴重性。第一、在高齡化的同時，幼兒的出生率會逐漸降低，我們可預見未來的生產人口會慢慢不足。第二、老化率逐漸加速，伴隨而來的臥病老人及患癡呆症的老人會逐漸增加，將來需要照顧的人口，可預見的會與日俱增。第三、現在小家庭增加，私人照護能力會逐漸減少，要藉助公家設施的照顧，變成無法避免,此與現在要提倡老人應該以居家照護、走入社區的理念大相逕庭。第四、婦女也參與勞動，想要落實社區化、住宅化的照顧,恐非易事。李老師在文章中強調台灣老人健康照顧尚未符合人權的理想，言下之意，期待國家或是立法改善。
　　看了這篇文章給我最大的感想,我們是不是要等待國家的立法或是社會福利的給付?這些雖然都可以照顧老人健康的方法，但我們以後都會變成老人，是不是只能夠消極的等待所謂政府的德政?因此除了呼應這邊所主張的，老人健康照顧是基本人權之外，是不是應該再制定什麼制度，甚至對於健康發生問題的老人，是不是其本身應該有什麼也是他可以做的。我們在法律界有強調病人的主權，亦即，在醫療的行為其具有選擇權與決定權，亦稱為患者的自己決定權。主張的理由有四：第一、可以避免醫生的濫權；第二、可促進療效；第三、藉著患者決定權可以了解病情,作為判斷的依據；第四、自己的健康只有自己能夠負責。
　　所謂的長壽，活得久並不重要,要活得好。在現在歐美、日本，對於老人，並不是等他生病以後才去照顧，可能必須把它定位點提昇。亦即，不論是生病的老人或正要邁入生病的老人，制定一個制度，即所謂成年監護的制度，理念在於重視其自己決定的權利及其殘存能力的活用。

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