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2024 年 12 月 23 日

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老人常見症狀

「老人癡呆症或失智症」即屬於一種腦部功能之退化病態，也是一種人人琅琅上口、但卻令人聞之色變的老人慢性疾病，雖然說不上常見，但人人見了之後必然印象深刻，不容易淡忘。

因為一般的腦部功能「病態」性的退化症多發生於老年人，所以又稱為「老人癡呆症或老人失智症」，或更嚴謹稱之為「老人癡呆或失智病況，或臨床失智症後的集體表徵」。

「老人癡呆症」或「老人失智症」乃指老人腦部功能的不全、退化、或喪失，其可來自腦部之神經組織病變，也可來自腦外病變之波及或影響。無論是來自何方，簡單言之，也就是在意識清醒〔清楚〕的情況下，心靈智慧能力及日常生活自主性退化喪失的綜合表現，尤其是高層腦皮質之功能喪失者，即屬「癡呆症」或「失智症」。

所有腦部病變或身心疾病，足以損失神經功能，造成或導致這一些的心智功能及日常生活自主性退化喪失者，均可符合「癡呆症」或「失智症」的臨床定義。所以它不是單一的疾病，也可以是一群臨床失智症候的集體表徵，可概略分為三大類：

一為大家最為耳熟能詳的「退化性癡呆症或失智症」，又名之「阿爾茲海默氏症」。

二為腦部疾病大量損及腦部組織所造成之不良功能殘留，嚴重或多次腦中風、腦外傷、腦炎或腦膜炎〔如梅毒、日本腦炎、隱球菌性腦膜炎、愛滋病…等〕。

三為身體全身性或代謝性病因所致之癡呆或失智病況，如新陳代謝障礙、心血管疾病、慢性肺病、腦腫瘤、感染、酒精或藥物中毒、憂鬱症、重度營養缺乏等，嚴重時均可能影響腦部功能，而使認知出現障礙。

就醫師的專業立場來看，老人癡呆或失智病況診斷的確立為臨床醫療保健照護工作的起點，而就一般人的非專業立場來看，須瞭解到老人癡呆或失智病況之初期徵候或警訊，以便適時轉給專業之醫療從業人員做進一步的處理。因此其專業診斷的確立與初期徵候的掌握均無比的重要。

根據一九九四年新修訂之精神醫學診斷標準：「老人癡呆或失智症」須為多重之認知殘缺或障礙，在記憶功能不全之外，尚須包括失語、動作不良、辨識〔認〕不能、以及執行功能困擾〔處理新而複雜資訊不良〕等四項中的至少一種，且其功能之缺憾程度主要界定為在職業及社會功能上過去相比的高低對比。

但是日常之經驗中有些疑似之症狀或徵候，有助於進一步之診斷需求。根據美國阿爾茲海默氏症協會在一九九七年所提之「老人癡呆症或失智症」之警訊為：影響職業功能技巧之記憶喪失、困難執行熟悉之工作、語言有問題、時空定向錯亂、判斷力減低或變差、抽象思考有問題、物項錯置、情緒或行為改變、人格改變、對事項缺乏原動力等十種症狀或徵候。

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