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懷孕初檢,檢查什麼? (二)
you must know.懷孕初檢項目(第6週健保給付)
初檢的項目除了解孕婦本身的狀況及其他危險因子外,還須包括年齡、體重、菸酒、家族史、遺傳疾病史、婦產科及其他病史、有無習慣性流產、前胎是否剖腹、以往產前產後有沒有合併症狀,或者曾出現高血壓、糖尿病、心臟病等。
•確認懷孕。
•過去的病史:藥物過敏、是否動過手術、生活型態、家族病史、孕婦病史等。
•整體的生理檢查:身高、體重、血壓、甲狀腺、乳房、骨盆腔等。
•抽血(驗血型):確定RH陰性或陽性、地中海型貧血。
•血清檢查:愛滋、梅毒、德國麻疹、B型肝炎。
•驗尿:尿蛋白、尿糖等。•陰道培養、內診。
•子宮頸抹片細胞檢查。
常規檢查
確定懷孕後,每次產檢一定會做的常規檢查包括體重、血壓、尿液等,其中尿液檢查主要觀察有無糖尿或蛋白尿為主,以規範並控制準媽媽的飲食習慣。如果蛋白尿呈輕微陽性反應,有可能是過於勞累或分泌物多的緣故,但若每次產檢都出現陽性反應,且蛋白尿愈來愈高,就須提高警覺是否出現妊娠毒血症。
地中海型貧血(8∼12週)
尹長生院長表示,懷孕前8週,只要排除外孕、胚胎萎縮,並確認心音後,就可以稍微安心,並考慮開始進行早期唐氏症篩選、地中海型貧血等檢測,事前篩選特殊狀況的異常胎兒。
由於地中海型貧血分成甲型(α型)及乙型(β型)兩種,又可分為輕度與重度,如果父母雙方都同時為地中海型貧血的帶因者,那麼,每次懷孕的胎兒,將有1/4機會完全正常、1/2機會成為帶因者、1/4機會成為重型地中海型貧血患者,潛在的風險相當高。
尹長生院長說,如果準媽媽是地中海型貧血的隱性,建議準爸爸也須同時驗血,若兩者的種類相同,那麼,胎兒出現嚴重地中海型貧血的機率就會增高,這時就須做胎兒基因測定,如絨毛膜切片及羊水檢驗,確認胎兒有無受到影響,進一步考量後續的醫療建議。
一旦確定懷孕,就必須定期做產檢,產檢的目的是觀察準媽媽的身體健康狀況,以及關心胎兒每個階段的成長與健康狀況,幫助提早發現胎兒重大的先天性異常。懷孕28週前,每4個星期產檢一次即可;28∼34週後,每2∼3週作一次;等到35週之後,就該每星期作一次產檢。
母血唐氏症篩選(10∼12週)
尹長生院長提醒,懷孕到了12週左右,也會考慮先針對年輕孕婦做唐氏症的母血篩選,確定胎兒是否有唐氏症的可能;而滿34歲以上的高齡產婦,則無須篩選,直接接受準確性高的羊膜穿刺檢查。
唐氏症抽血篩選是偵測胎兒甲型球蛋白(AFP)和游離性乙型絨毛性腺激素(HCG)的濃度,加入準媽媽的年齡與胎兒的週數輸入程式,自動比對以往所收集的資料,推算胎兒罹患唐氏症的風險值,一般來說,超過1/270為高危險群,建議接受羊膜穿刺檢查。不過,母血唐氏症篩檢無法百分百確診,即使篩檢值在正常低危險範圍內,還是有可能生?唐氏症兒。
you must know.孕期體重控制•從懷孕初期開始
得知懷孕後,除了須攝取均衡的營養外,也應開始進行體重的控制,才能兼顧自身健康及胎兒的成長發育。尹長生院長提醒,孕程中的飲食控制也是控制妊娠糖尿病最好的方法。
以標準身材的準媽媽來看,初期每個月增加1公斤之內、中期每兩星期增加1公斤內、末期每星期增加1公斤內是較標準的測量方式。以整個孕期來看,若以BMI來區分,過輕(BMI<19.8)者可增加14∼16公斤;中等(BMI介於19.8∼26)者可增加12∼13公斤;過重(BMI超過26)者建議增加7∼8公斤。
2009年2月號媽媽寶寶雜誌
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