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兒童原發性單純疱疹
 
「下藥」有學問

厲害的原發性單純疱疹。

小孩有吸大拇指的習慣,所以醫師要提醒媽媽一定要戒掉小孩的壞習慣。

單純疱疹病毒感染手指頭的情況並不罕見,筆者所見的病例大都是小孩,成年人很少,這跟小孩常吸吮指頭或咬指甲有關。成年人病例可能是醫護人員遭受病患傳染,或是從陰部疱疹傳染。

當單純疱疹長於小孩的手指頭時,有的小孩症狀很厲害,不但手指頭紅腫熱痛,冒出成群的水泡、膿疱,還發燒、全身不適、淋巴結腫大,此時應考慮「原發性疱疹」,即小孩初次感染單純疱疹病毒所生的皮膚病。

小孩手指頭病灶的病毒可能來自於自己口腔的原發性疱疹,由於吸吮指頭而傳給指頭,但也可能因周遭成年人於唇部疱疹發作時親吻病童手指而傳染。

如果手指頭的病灶由潛伏於神經根的單純疱疹病毒再度活化而來,稱為「再發性疱疹」,症狀一般較輕微。

手指頭的單純疱疹不治療也會自己好,原發性疱疹約需三個星期,再發性疱疹快些,約一到兩個星期。有的醫師不了解病因,以為是堅持使用到底的抗生素醫好了此病,其實疱疹病毒引起的膿疱用抗生素治療無效,這是時間到了的疾病自癒,但此種現象卻讓醫師誤診而不自知。如醫師診斷正確,早期給予病人口服抗病毒藥物如acyclovir等,可以縮短病程,讓病人少捱些苦。

診治手指頭的單純疱疹,筆者提供幾個經驗:

1.當指頭長出成群或單一的水泡、膿疱時,要想到單純疱疹。雖然汗疱疹也會在指頭冒出水泡,但水泡廣泛分佈,不像單純疱疹只集中於某些地方。

2.看到皮膚冒出呈蜂窩狀的水泡時,不要忘了單純疱疹。

3.皮膚出現出血性水泡時,記得疱疹病毒感染。

4.碰到指頭的化膿性感染,先找找看病灶周邊有無散在或成群的膿疱,或是新生的小水泡,如發現這種情況,優先考慮單純疱疹。

5.同一指頭屢次出現化膿性感染時,單純疱疹要列入鑑別診斷。

6.指頭的化膿性感染用抗生素治療無效,應懷疑是否為單純疱疹。


林仲/台北市林仲皮膚科院長

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