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兒童脊椎側彎
 
如何辨識以及治療脊椎側彎

「我們的孩子,因脊椎椎側彎被笑是怪老子,真是謝謝醫師幫她開刀矯正。」兩個小妹妹的家長,說出了家有病兒的心聲。

徐小妹昨天被媽媽精心打扮,頭髮繫了兩個可愛的蝴蝶結,開心地在北榮記者會走來走去。徐媽媽說,寶貝女兒因脊椎側彎,一歲半開始穿背架,穿到幼稚園大班,到了六歲,女兒走幾步路,就喘得厲害,動不動感冒、發燒。醫師告訴她,女兒胸腔已受到擠壓,心肺功能變差,如不積極治療,可能會有心肺衰竭風險。

台北榮總兒童骨科主治醫師奉季光也坦言,徐媽媽是痛下決心,讓徐小妹開刀。他表示,徐小妹側彎造成的胸腔問題,不開刀不行,「從傷口就摸得到心臟」。

王小妹的境遇更堪憐,她三歲才會走路,王爸爸說:「我帶著她四處求醫,但都被拒絕,要我找大醫院想辦法。」王爸爸最後找到了台北榮總兒童神經外科主任黃棣棟,被轉到兒童骨科,才改善了病況。

民眾常認為脊椎是「龍骨」,裡面有神經,擔心萬一開刀不慎會癱瘓,台大醫院骨科部主治醫師王至弘說,脊椎開刀的確有傷及神經的風險,但風險並不高,如果與脊椎側彎損及心肺功能的風險來比,還是建議開刀矯正。

兒童脊椎側彎,醫師表示,傳統手術方法是脊椎固定術,但必須每兩到三年就得開刀,換不同長度的金屬固定桿;新的脊椎延長術每六到九個月開個小傷口調整桿子即可。

台大醫院雲林分院院長、台大醫學院骨科教授黃世傑說,嚴重脊椎側彎,可考慮開刀治療,傳統的脊椎固定術也是放金屬桿在脊椎處,脊椎延長術原理,可能和脊椎固定術差不多。

長庚醫院兒童小兒骨科主治醫師李宗料說,脊椎固定術的金屬桿有固定長度,因此,患者術後每兩到三年,就需開刀換不同長度的金屬桿,有時為了減少手術次數,可選擇置入較長的金屬桿,以迎合小朋友的生長。

李宗料指出,通常十三歲至十六歲骨骼發育定形,已不適合開刀矯正;側彎超過四十度,約有七成機率會繼續彎曲,如一年彎曲增加五到十度,比較建議開刀。

李宗料指出,如果脊椎側彎在廿度以內,建議再觀察;卅度可追蹤四到六個月,不見得要開刀。黃世傑也提醒,無論是脊椎固定術或延長術,術後都需注意金屬桿是否彎曲,或螺絲的上下勾有否鬆脫,導致金屬桿脫落,同時也要小心術後傷口感染,最好定期追蹤。


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