痛經病因眾多
女 性 終 其 一 生 ， 有 月 經 的 時 間 平 均 達 四 十 年 ， 而 月 經 來 潮 時 下 腹 疼 痛 可 算 是 婦 女 最 常 見 的 症 狀 ， 發 生 率 可 高 達 百 分 之 五 十 ， 嚴 重 者 可 影 響 學 習 或 工 作 情 緒 ， 甚 至 要 請 假 ， 對 個 人 、 家 庭 及 社 會 經 濟 都 有 影 響 。
何謂痛經？
凡 在 行 經 期 間 或 經 期 前 後 發 生 下 腹 痛 ， 或 加 上 其 他 伴 隨 症 狀 者 為 「 痛 經 」 。 痛 經 是 一 種 症 狀 ， 可 分 為 「 原 發 性 痛 經 」 和 「 繼 發 性 痛 經 」 兩 類 。 所 謂 「 原 發 性 」 是 指 患 者 骨 盆 腔 內 生 殖 系 統 沒 有 明 顯 的 病 變 ； 而 「 繼 發 性 」 痛 經 則 是 指 骨 盆 腔 內 生 殖 系 統 有 可 見 的 病 變 。
一 般 而 言 ， 痛 經 發 生 率 頗 高 ， 青 春 期 少 女 約 百 分 之 三 十 至 五 十 有 經 期 腹 痛 ， 但 多 不 影 響 生 活 和 工 作 。 成 年 婦 女 患 痛 經 者 也 頗 多 ， 約 有 百 分 之 十 ， 其 症 狀 可 嚴 重 至 沒 法 上 班 或 做 家 務 。
原發性痛經
原 發 性 痛 經 最 常 見 於 十 八 至 二 十 四 歲 的 婦 女 ， 尤 其 以 未 婚 未 育 者 較 多 ， 一 般 始 於 月 經 初 潮 後 兩 三 年 內 ， 主 要 症 狀 是 下 腹 疼 痛 ， 常 發 生 在 月 經 來 前 的 幾 個 小 時 或 月 經 來 了 以 後 ， 可 維 持 四 十 八 到 七 十 二 小 時 。 痛 的 性 質 為 痙 攣 性 及 陣 痛 ， 最 劇 烈 疼 痛 常 持 續 在 經 期 的 第 一 天 內 ， 嚴 重 者 可 放 射 至 腰 𡸽 部 、 股 內 側 ， 少 數 人 可 放 散 至 陰 道 、 外 陰 和 肛 門 區 。 疼 痛 很 少 超 過 兩 、 三 天 ， 而 隨 幵 年 齡 增 加 及 陰 道 分 娩 ， 症 狀 會 減 少 或 消 失 。
除 了 子 宮 痙 攣 痛 外 ， 痛 經 發 生 時 可 伴 有 面 色 蒼 白 、 四 肢 厥 冷 、 倦 怠 、 頭 暈 、 嚴 重 者 有 惡 心 、 嘔 吐 、 腹 瀉 、 背 痛 及 頭 痛 等 。
原 發 性 痛 經 通 常 發 生 於 有 排 卵 的 周 期 ， 而 患 者 的 月 經 周 期 多 數 有 規 律 ， 經 血 量 亦 正 常 。 約 十 分 一 患 者 有 較 重 痛 經 ， 影 響 學 習 和 工 作 ， 甚 至 必 須 就 醫 。
病因及發病機理
原 發 性 痛 經 的 婦 女 多 無 生 殖 系 統 器 質 性 的 病 變 ， 其 發 生 原 因 主 要 是 內 分 泌 失 調 ， 而 子 宮 本 身 的 發 育 及 位 置 也 可 能 與 痛 經 有 關 。 病 因 及 機 理 包 括 以 下 方 面 ：
（一） 內分泌因素
宮內膜前列腺素 F2α過多：
子 宮 內 膜 是 含 有 大 量 前 列 腺 素 的 ， 醫 學 研 究 證 明 原 發 痛 經 患 者 的 子 宮 內 膜 及 月 經 血 中 的 前 列 腺 素 F 2 α 濃 度 ， 平 均 比 正 常 人 明 顯 增 高 。 前 列 腺 素 F 2 α 能 使 子 宮 肌 肉 收 縮 的 頻 率 與 幅 度 增 加 ， 故 過 多 的 前 列 腺 素 F 2 α 會 使 子 宮 收 縮 作 用 過 強 ， 血 管 受 擠 壓 ， 子 宮 肌 遂 缺 血 缺 氧 ， 而 引 起 疼 痛 。 前 列 腺 素 F 2 α 亦 可 透 過 子 宮 肌 或 陰 道 壁 血 管 ， 被 吸 收 入 血 循 環 ， 產 生 惡 心 、 嘔 吐 等 全 身 症 狀 。
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