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2024 年 12 月 26 日

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學童視力保健

角膜塑形術，小心角膜潰瘍
　　　　角膜塑型術問世多年，藉配戴特殊設計的硬式隱形眼鏡來壓平角膜，以達到減輕近視度數的目的。由於學童的作息關係，多半必須在睡覺時配戴，在夜間壓平角膜，達到隔日白天近視度數暫時減輕的目的；但戴著隱形眼鏡睡覺使眼球易受傷害，因為眼睛閉上後，將形成一個高溫、密閉的環境，易孳生細菌，又無法眨眼睛，不能交換淚液，眼球又因缺乏淚液中蛋白質、酵素保護，一旦感染細菌，就可能造成角膜潰瘍，要提高警覺！

孩子學電腦不宜早
　　電腦是否和語言一樣，可以早一點讓孩子們接觸呢？最好是等到小學三年級以後。
　　太小的幼童眼肌之調節力強，打了一會兒電腦，看遠方都瞇著眼睛。就可能是因為睫狀肌不正常的持續收縮，而出現「假性近視」。
　　睫狀肌是在眼睛內負責調節水晶體看近物的肌肉，如果常看近距離的東西太久，睫狀肌持續收縮無法放鬆，就會產生「假性近視」，久了也會變成真的近視。
　　孩子應該到國小三年級以後才開始學習電腦較好，因為此時視力發展比較穩定，且孩子也比較能懂得如何保護眼睛。
　　越早得到近視的小朋友，近視加深的速度越快，且將來度數也越深，家長讓孩子學電腦前要注意三件事情，也就是環境、姿勢和休息。
　　螢幕尺寸至少有十五吋，且不能模糊閃爍，螢幕上緣應與眼睛同高，陽光或室內光線不要在螢幕上造成反光，窗戶最好和螢幕呈九十度，或利用桌燈當光源，六十瓦的燈泡或是二支以上二十瓦的日光燈最恰當。
　　在姿勢方面，眼睛與螢幕的距離至少要有六十到七十公分，手肘和手腕能輕鬆地和鍵盤成一直線，並請孩子遵守休息的約定，每看螢幕三十分鐘就要休息，並眺望遠方三到五分鐘最好，不然就閉眼休息十分鐘，讓睫狀肌有足夠的時間放鬆。

該戴眼鏡嗎？請醫師評估
一般常見的學童視力不良原因，可簡單歸類成光學性及病理性二大類，所謂光學性原因，即是「屈光不正」，也就是大家耳熟能詳的近視、遠視、亂視（散光）等。
近視的成因，一般認為與長時間近距離工作或閱讀有關。在初期，因為長時間看近距離的物體，睫狀肌過度收縮而引起的短暫性近視，正是所謂的「假性近視」，可用睫狀肌鬆弛劑來治療。
因為眼球前後徑增長所形成的近視，除了希望藉由藥物來控制，必須藉由屈光矯正來恢復視力。
患有屈光不正的學童，原則上是要戴眼鏡。有人認為不戴眼鏡可以防止近視進行，也有人認為一旦戴上眼鏡就無法自拔，會越陷越深，這些想法是沒有學理根據的，戴眼鏡並不會使近視加深。
如果患了近視而不戴眼鏡，近視度數仍可能不斷加深。甚至為了看清物體而瞇著眼睛，不但影響外觀，也有可能影響散光或近視的度數。另外戴眼鏡可以減少眼睛因屈光不正所做的調節，減輕疲勞。
對於一般近視的眼鏡配戴，通常近視度數少於-1.00D（100度）可以不用配戴，超過-2.00D（200度）則建議配戴；介於兩者之間的度數，視學童有無瞇眼或姿勢不良而決定是否要配戴眼鏡。
有些情況更可以利用眼鏡來治療弱視。譬如：若幼稚園學童有高度散光或遠視時，則應配戴眼鏡。且儘量以完全矯正且整日配戴為原則，若有弱視還要加上弱視訓練。
另外，眼科醫師在檢查近視、遠視或散光的同時，會考慮到是否合併患有不等視、弱視、斜視或其他病理性眼疾問題，而不是單純的配戴眼鏡。

國小學童色盲可能造成學習困擾
　　約有百分之一的學童有色弱或色盲問題。
　　圖文並茂，色彩繽紛的國小教科書，雖然吸引不少學童的學習興趣，但也讓不少學童感到頭疼。因為影響有色弱或色盲學童學習。
　　有些學童不清楚自己有色盲，家長也不知道，更別說是老師了。因此，除加強學童色盲檢查外，對於辨色能力較弱的學生，在教材的編寫上，也應考量特殊的學習需求。

小兒斜視可考慮注射肉毒桿菌
　　小兒斜視，家人往往捨不得小孩動手術，現在三歲半以下小兒的內斜視可用肉毒桿菌素治療，是將肉毒桿菌素注射在患者眼部肌肉，矯正肌肉的張力。
　　肉毒桿菌素的藥理作用是抑制神經末端釋出神經傳導物質---乙醯膽鹼，因而阻斷神經肌肉間的傳導，導致所支配的肌肉麻痺鬆弛，用來治療眼瞼痙攣、斜頸症、半面痙攣、腦性麻痺症導致肌張力不全，近年來則廣泛用於美容除皺。
　　用肉毒桿菌素治療小兒斜視，方法是將肉毒桿菌素注射在斜眼的內直肌，注射之後二、三天藥效開始表現出來，眼球漸漸回到正位，達到矯正斜視的目的。藥效持續三個月漸漸退去。由於劑量不好控制，所以肉毒桿菌注射內斜視的一、二天內，可能會有眼瞼下垂、外斜的情況，但會在一個月內恢復。
　　肉毒桿菌素注射治療小兒內斜視的效果較好，治療外斜視的效果比較不好。另外，三歲半以上孩子和大人的斜視還是開刀一勞永逸。無論如何家長要注意的是兒童視力或眼位的異常，再早都可以篩檢，愈早篩檢，愈早矯治，不要以為「小孩太小，長大一點再檢查」。因為六歲前〈最好五歲前〉是幼童斜弱視治療的黃金時間。

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