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預防兒童牙齒傷害 |
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兒童是好動的,常常因為跌倒、撞擊等因素,造成身體的傷害,當然也會造成牙齒的受傷。對於這類的傷害,當然要視傷害的輕重緩急來處理。待其「生命現像」穩定後,再處理其他次要的傷害。也因為如此,牙齒的問題常常會被忽視,而造成遺憾。另外兒童的齒列除了有乳齒外尚有恆齒,較成人複雜,其處理方式,因要考慮其下恆牙的牙胚,故與成人牙齒受傷的處理,大不相同。今就一些常見乳牙受傷的處理,陳述於後,做為大家的參考。
乳牙一般於出生六個月自口中長出後,到兩歲半、三歲左右將會有二十顆乳牙完全萌發於兒童口中。約當六歲時,恆牙開始萌發,乳齒逐漸脫落。待恆牙小臼齒完全取代乳臼齒後,口內將全是恆牙了,此時大約是十一、二歲左右。
在兒童受傷時,若是處於清省狀態,最要緊的是讓自己及兒童冷靜下來,察看一下在何處有傷,是否有流血?對於口腔內的流血,切記千萬不要亂吐。若是傷口比較骯髒,可以先用清水輕漱口腔,去除污物。再看清楚受傷的部位,以乾淨的紗布、棉花按住或咬住。如此才不至於弄得滿口是血,而讓自己緊張,也使小朋友及他人害怕。
一般假如未傷到牙齒或骨骼,只是傷害到口內軟組織,如嘴唇、舌頭等。醫生會依傷口的大小,決定是否要加以縫合。通常這類的傷口,雖然癒合的很快,但也因為在口腔內,較易汙染,故口腔內的清潔工作一定要做好。除了吃完東西仍舊要刷牙外,也可以用優碘漱口水或一般市售的兒童用漱口水漱口,如此將會降低傷口的感染。若是傷及牙齒或骨骼,這當然要從X光上得到更多的資訊,醫師才能作進一步的處理。可是有時雖然並未傷及牙齒或骨骼,但也不可以輕忽。這時多讓醫師照一張X光片,看看是否有牙齒、骨骼的碎片或異物插入軟組織,這是很重要的,這些異物若不取出,傷口將會化膿,一直都不會癒合。
簡單的牙齒斷裂,並不一定要馬上處理,但醫師會依牙齒受傷的狀況,做一些「解除不適」的緊急處置,如「覆髓」或「斷髓」,使牙齒暫時不痛。若是有牙齒的位移或動搖。這時千萬不要自作聰明,把牙齒推回去或拔掉,一切要經醫師診斷後,再讓醫師來處理。乳齒的位移,如撞陷入或歪斜,醫師不一定要像恆牙一樣,將其推回原位,因為如此做,會傷害到恆牙的牙胚。讓其自然地經過一段時間,乳牙會再回到原位,這時只要持續讓醫師追蹤就可以了。至於牙齒若是因牙根斷在骨內,而搖晃,恆牙則一定要掏出斷掉的牙根,而乳牙則不然。大力的掏牙根會傷害到其下方恆牙的牙胚。這時可持續追蹤,只要沒有發炎的現象,待後繼恆牙萌發時,牙根會自然會吸收。另外假如牙齒被撞脫落,乳齒的處理也與恆牙不同。通常不必再植回,因為怕會傷害到恆牙的牙胚。
以上所述,僅僅是作為參考,要提省大家的是,遇事千萬勿驚慌失措,冷靜的處理才是上策。而一般能救自己的人,往往是您自己或是您周遭的人,平時多充實一些急救的常識,臨危自然不會慌亂。也能將傷害降至最少。
臺北市立忠孝醫院 牙科 馬 魁醫師
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