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寶貝心肺衰竭 急救ABC嬰兒CPR復甦術
 
台北縣土城的「北城婦幼醫院」疫苗注射錯誤事件,造成新生兒一死六傷的不幸遺憾,我們與這些受到傷害的新生兒及其家人同感悲傷。

嬰兒(指一歲以下的嬰幼兒)的呼吸很容易受到許多因素(如冬天時不小心被棉被壓住口鼻、溢吐奶時阻塞呼吸道)而導致呼吸窘迫、呼吸衰竭,不久隨即心肺衰竭。對生命維持之急救過程有所謂「生命之鏈(chain of survival)」的一連串動作,對於嬰幼兒部分:首先是「傷害預防(prevention)」、若真有不幸發生則「儘快施予心肺復甦術(early CPR)」、接著「啟動緊急救護系統(EMS access)」與「高級救命術(advanced life support)」,這些步驟緊密連結操作,病患才有機會被救活。

注意外觀、呼吸及膚色變化

嬰兒的任何一位照顧者都必須隨時注意嬰兒是否有呼吸窘迫、衰竭的現象,若出現外觀神智變差、呼吸急速短促或變得很慢、與膚色發紺時,就必須對此嬰兒施予心肺復甦術的急救措施,在施予心肺復甦術時,有一「叫、叫、A、B、C」的武功祕笈幫助大家記憶。第一個「叫」─叫病患的反應;第二個「叫」─尋求旁人的協助,若有旁人則旁人馬上打119求救電話啟動緊急醫療救護系統(但若無旁人時,則馬上CPR一分鐘後再次尋求協助);接著「A」打開呼吸道檢查有無呼吸,用「壓額提骸(head tilt-chin lift)」方式來打開呼吸道:

每隔數分鐘檢查血液循環跡象

若沒有呼吸時就做「B」,以自己的嘴巴完全罩住嬰兒的口鼻,慢慢吹兩次氣(每次1到1.5秒)使嬰兒胸部被吹起伏;再來是「C」檢查血液循環跡象,是否有自發呼吸及肢體活動現象,如果沒有血液循環跡象,馬上給予5次體外胸部按壓與1次吹氣(5:1)的連續循環動作,若是剛出生幾天的新生兒,則做3:1的壓吹動作,按壓位置在嬰兒兩乳頭連線中點往下隔開一指幅,用兩根指頭的力量下壓胸廓前後徑的1/3(約2-3公分),壓按速度要達100次/每分鐘(新生兒120次/每分鐘),如此連續做20個壓吹5:1的連續循環動作,大約是CPR一分鐘後,打119求救電話尋求EMS協助,並繼續5次心外胸部按壓與1次吹氣(5:1)的連續CPR循環動作,每隔幾分鐘檢查一次是否恢復血液循環跡象。

當血液循環跡象已經恢復,就可停止體外胸部按壓,隨即檢查嬰兒的呼吸狀況,若嬰兒仍無法維持自發性正常呼吸時,單獨做每3秒一次吹氣(一分鐘20次)的呼吸急救動作,直到嬰兒恢復自發性正常呼吸並維持打開呼吸道通暢的姿勢。

以上僅概略性的簡單介紹嬰兒CPR,實際學習必須包括使用嬰兒模具的操作練習,才能體驗、實際了解其中的要點,以備不時之需,有興趣想進一步學習的民眾,可洽詢「中華民國急救技能推廣協會」網址 http://www.cpr.org.tw/或電話:(02) 28346737,瞭解更多關於各類急救技能的相關資訊與研習課程。
轉載自中國時報 李芳年(台北市立中興醫院急診科主任醫師)
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提醒您:本專區提供的資料並不能取代醫師之治療及醫師與病患之關係,若您有就診需要,請您務必至醫院親自掛診確保身體健康。

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