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認識流行性感冒
最近65歲以上老人注射流行性感冒疫苗的活動正在各醫療院所熱烈進行中,
究竟流行性感冒跟一般的感冒有甚麼不同呢,是不是打了流行性感冒疫苗就
不會再感冒了呢,為了解除市民對流行性感冒的疑惑,我們就來討論一下流行性
感冒到底是甚麼.
流行型感冒是由流行性感冒病毒所引起的急性呼吸道感染,雖然它也跟其他引起
呼吸道症狀的病毒一樣,會有發燒頭痛,肌肉痠痛等症狀,但是,流行性感冒是專指由流行性感冒病毒(Influenza virus)所引起的感冒,之所以另外將這病毒所造成的感冒特別分開來討論是因為流行性感冒每一到三年會造成地區性的流行或者平均每十至十五年會造成甚至全球性的大流行.在地區性的流行中短短兩個星期內感染率可以高達整個人口數中的10-40%,這樣的爆炸性流行在某些高危險群會造成嚴重的併發症,所以才會將流行性感冒病毒所造成的流行性感冒特別定義出來加以重視.流行性感冒病毒分成A.B.C三型,因為C型只造成小地區的流行而且在分類定位上還不是很確定,所以比較不常被討論.
為甚麼流行性感冒病毒有辦法在每年都造成流行,造成學校缺席人數,醫療院所就診人數,肺炎入院病人數與死亡人數的增加呢?因為流行性病毒的抗原變異性很大,我們將這些變異歸類為抗原的漂移(antigenic drift)與移轉(shift),抗原漂移屬於比較小的變異,這樣的小變異使得人群對先前病毒株的抵抗力失效,以致新的病毒仍能造成大小不等地區性流行,這在A型與B型流行性感冒病毒都可以發現,然而抗原移轉則是比較大的抗原變異,這只發生在A型流行性感冒病毒,可以讓病毒變成整個人群都沒有抵抗力的新亞型,因為缺乏抵抗力所以容易造成全世界的大流行,這種抗原的移轉據研究很可能是來自於人類與動物之間的流行性感冒病毒的再調和( reassortment ),因此,在擁擠與人畜雜居的環境特別容易引起這樣的移轉,例如幾年前在香港發生的禽流感.
症狀的部份,流行性感冒跟一般的感冒在症狀上有時沒有辦法分辨,一般說來它的症狀來得比較快,潛伏期約一至兩天,發病時幾個小時內症狀就可以很明顯,相當的突然.病患可能會有發燒,畏寒,甚至發抖寒顫,頭痛,肌肉痠痛,疲倦以及食慾不振,發燒的溫度在發病後很快到達最高點,可以從38度到41度高燒,然後慢慢下降,大約三天後就會完全退燒,但也可能會延長1到5天之久.
疲勞及虛弱可以維持相當長的時間,肌肉痠痛較常侵犯到四肢與下背,偶有關節疼痛,但是不會有關節炎的情況.呼吸道的症狀有乾咳,流清鼻水,乾咳喉嚨痛與聲音沙啞會拖得比較長,因而變成主要的後期症狀,鼻塞喉嚨痛可以在退燒後維持3-4天,而乾咳則更久甚至可以維持到兩星期.眼睛的症狀較少發生,有時會有燒灼感,流淚,畏光,或者眼球在轉動時會疼痛.在診斷上會有幫助.喉嚨會有紅腫但沒有滲出物,偶而會發現頸部的淋巴結,肺部聽診上偶有散在性的局部囉音但比例上少於20%.血中白血球的數目可以高達15000/mm3(正常為7000-8000),對於沒有併發症的病人來說,問診與身體檢查就足夠了,只有出現併發症或者流行病學上的需要
才需要做病毒培養等檢驗.在第二個部份我們要介紹流行性感冒的治療,併發症以及預防.
台北市立中興醫院內科呂嘉峰醫師
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