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絕大多數流行性感冒都沒有重大的併發症.但對少數高危險群來說併發症可能相當嚴重.以下介紹兩種較常見的併發症:
1. 肺部併發症
1.1原發性流行性感冒病毒性肺炎
主要發生在心血管疾病(尤其是風濕性心臟病併發二尖瓣狹窄)與孕婦
,除了發燒乾咳外,喘氣,缺氧與發紺(嘴唇與指端出現藍紫色),x光片出現
與肺水腫吻合的兩側性浸潤,但這些表現其他的肺部疾病也會出現,必須
依賴病毒培養才能診斷.病程上進行快速,缺氧持續惡化,即使積極的給予
氣管內管插管.呼吸器治療與高濃度氧氣,死亡率還是很高的,投予抗生素
並沒有療效,因為它並不是因為細菌引起的肺炎.在幼童也會引起病毒性肺
炎,但症狀較輕.
1.2 次發性細菌性肺炎 這個併發症通常在年邁者與原本有肺部疾病的人,
典型的情況是在流行性感冒退燒1-4天後又發燒起來,不過這時候就不只是乾咳,而會出現濃黃痰,身體檢查與胸部x光檢查也有助於診斷,這時就要以細菌性肺炎來治療.
2.0 Reye’s症候群 通常是在B型流行性感冒病毒感染後引起的,但A型也
會引起,這是一種嚴重的肝臟與中樞神經系統的併發症,絕大多數是在
16歲以下,致死率約20-40%,除了支持性療法以外目前並無有效的治療
方法,不過,在減少使用aspirin之後這個併發症已經大為減少.
預防的方法則有注射疫苗與口服抗流行性感冒病毒製劑.疫苗的安全性己經被證實了,注射疫苗後產生抗體的比例約在70-90%,所以並不是注射流感疫苗就一定會有抵抗力,至於注射疫苗的對象,除了上述嚴重併發症的高危險群以外,即使是想要避免感冒造成不適的人也可以注射,國內也有一些公司與機關團體為了避免感冒造成請假缺席,工作效率降低,也開始為員工注射流行性感冒疫苗.以下列舉應該優先注射流感疫苗的群體:
1. 併發症的高危險群
年齡大於65歲者.
長期在護理之家接受照護或者其他慢性疾病的療護院所
長期接受追蹤治療或住院的慢性新陳代謝疾病患者,包含糖尿病,腎臟功能不全,紅血球結構異常,免疫力低下(包含藥物相關者)
長期接受aspirin治療的小孩與青少年.
2. 可能將流感傳染給高危險群者
醫師,護士及其他提供住院門診的人員.
護理之家與慢性醫療院所中會與病患接觸的職員.
提供居家護理照顧的護士與志工.
與高危險群患者同住的成員(包含小孩)
有關注射疫苗的相關注意事項,如禁忌症等,在接受接種前應配合醫護人員的詢問, ,因為疫苗所提供的免疫時間有限且病毒株常常改變,通常建議每年的秋末注射. 如果是有必要注射疫苗但卻屬於禁忌症無法注射等原因的病患應該到醫院感染科門診求醫處理.
有關治療方面，主要是症狀的緩解,讓病人覺得舒服,針對A型流行性感冒有抗病毒制劑,如amantadine，rimantidine,但是這類抗病毒制劑必須在流行性感冒發病後
48小時內使用才能有效的減少症狀，且服藥不宜超過5-7天，所以應該在流行性
感冒的高峰期時服用,最近也有噴霧型的Ribavirin與口服的Tomiflu問世,這些藥物的使用應該要由醫師來診治並開立處方。
台北市立中興醫院內科呂嘉峰醫師
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