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高度近視併發症 靈魂之窗殺手
 
高度近視併發症 靈魂之窗殺手

高度近視是指近視程度已達到六百度以上,它是國人失明的主要原因之一。台灣是個「近視王國」已是不爭的事實,近年來學童患近視的比率不斷升高。對現代的台灣年輕人而言,沒有近視的可謂稀有動物。我們的空軍將越來越難招收到沒有近視的年輕人,來培養未來的飛行員以捍衛領空,實在令人憂心。

近視的問題不僅是要戴眼鏡,造成日常生活、運動、游泳等的不方便而已,一旦演變成高度近視,發生潛在併發症的機會就大幅上升,例如視網膜剝離,黃斑部出血病變等。

因為高度近視的眼睛會不正常的向後增長,可是裡面的視網膜並不會隨之變長,因為它是貼在增長外殼的內面,所以視網膜隨之被拉薄。拉薄的視網膜就會發生周邊視網膜裂孔及視網膜剝離、視網膜中央黃斑部出血病變等,有失明的危險。

台灣地區粗略估計,每年有大約一千五百名病例罹患視網膜剝離,為遠東地區之冠,且發病年齡層較外國年輕,原因是台灣地區近視人口比率太高了。

視網膜剝離發生的直接原因是視網膜有裂孔,而玻璃體內液體就沿著裂孔滲入感覺層與色素層之間聚集造成分離,結果造成視網膜感光細胞得不到營養而視覺功能喪失,若不在數天內治療必將失明。

視網膜剝離發生後,無痛無癢,患者會突然見到眼前有黑點或雲霧飄浮(飛蚊現象),或可能出現閃光幻視,從周邊視野出現黑幕樣視野缺損,並逐漸向中間蔓延開來,一旦侵犯視網膜中心黃斑部則視力急劇下降。任何人有上述症狀應立即就醫,不可掉以輕心,若延誤治療時機,將造成終身遺憾。目前單純視網膜剝離復位手術的成功率,已提高為約90%。

視網膜猶如相機之底片,可以接收影像感光;黃斑部是視網膜中心極小之一部分,我們的中心視力、閱讀及其他的精細工作之視力皆需靠它,所以黃斑部可以說是眼睛看東西的主力。

黃斑部出血病變發生於極度高度近視患者,近視超過一千五百度,眼睛前後軸長度超過29毫米的人。高度近視病人隨著眼睛外殼增長,發生視網膜被拉薄、脈絡膜血液循環供應不足的問題,由於脈絡膜提供視網膜外層的氧分與營養,一旦出現問題,就會影響黃斑部感光細胞功能退化、視力減退。更嚴重的,因脈絡膜組織被拉扯,發生微血管破裂,引起黃斑部出血,或有異常脈絡膜新生血管增生,而產生中心視力急劇減退、中心暗點、視物扭曲變形等現象。

雷射光動力療法(PDT)是針對黃斑部新生血管病變的最新治療。治療步驟是先注射一種感光藥物,15分鐘後再照射紅光線雷射光,藉光化學反應來激發藥物封阻黃斑部異常新生血管增生,可達到最少視網膜光傷害下,保存黃斑部中心視力的效果。這項最新治療已引進國內,初步結果顯示,治療後大部分病人視力進步或保持穩定,相當有成效。

目前針對視網膜剝離與黃斑部出血病變,皆有最新、有效的治療方法。在此呼籲高度近視高危險群患者,應定期找受過視網膜專科訓練的眼科醫師,接受散瞳後眼底檢查。若能早期診斷及時治療,視力預後仍是不錯的。

轉載自【 聯合報】 楊昌叔/台北市立中興醫院眼科主任

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