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嬰幼兒黴菌感染的Q&A(三) |
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另外一種足癬就比較乾燥些。這種過度角化型足癬會使得腳底板變厚,腳旁邊也會有增厚的現象。因為這種的足癬不太會癢,患者常常並不知道自己得了香港腳,因而錯失就醫的機會。
第三種形式的香港腳會分布在腳板面或腳背上,像體癬或股癬一樣呈現浮腫帶有水泡或膿泡的紅色環狀圈圈。它也可能造成細菌的二度感染,引發丹毒或林巴結腫大。我們稱之為急性發作型足癬。
我們一再提到,青春期之前的小朋友並不容易受到香港腳的侵犯。當小朋友的腳上出現一些浮腫搔癢的環型或圈圈狀的紅斑,我們應該考慮所謂的「幼童型足蹠皮膚炎」。這是一種因為長期穿著不透氣的鞋襪,再加上劇烈運動所造成的皮膚發炎的現象。主要發生在腳掌壓力較大的地方,像是大腳趾。經由長期汗浸造成的皮膚濕軟,再加上運動和激烈的摩擦,使得腳底的皮膚變得敏感而脆弱,有時會有龜裂產生。比較厲害的時候可能整個腳底板都會紅腫發癢。另外,有些小朋友的腳部對於塑膠製品比較敏感,可能產生對於塑膠鞋子的接觸性皮膚炎。對於嬰幼兒來說,這些疾病反而比香港腳來得常見的多了。
問題七:我有香港腳,但是我的手也會癢跟起水泡,我是不是有香港手?
長了足癬的人,偶而在手上會起一些癢癢的水泡,或者是純粹脫皮的情形。這有兩個可能;第一個就是我們先前提到的自體激敏性反應,使得手部的皮膚也呈現發癢過敏。第二個可能就是手癬,或者是俗稱的「香港手」,也就是香港腳的皮癬菌傳染到了手上。另外,也有可能是患了與香港腳無關的手部汗皰疹。
問題八:香港腳不是很難醫好嗎?有了香港腳該怎麼辦?
一般足癬的治療都是使用外用抗黴菌藥膏就可以了。重要的是要注意保持足部的清潔乾爽,才是真正治療的重點。通常我們會建議患者使用較為吸汗的棉質襪子,而且最好一天能夠換穿幾次,讓腳部可以保持乾燥。鞋子的部分盡量選用通風性良好的材質,比如皮鞋就比布鞋好。如果能夠穿拖鞋或涼鞋就更好了。多買幾雙鞋子替換著穿,讓每一雙鞋子都有足夠的時間可以晾乾。對於趾間糜爛型的足癬,有些醫師會建議患者在趾間充塞一些衛生紙、紗布或者痱子粉,來保持趾蹼間的乾燥。對於糜爛滲漿的狀況可以得到很好的改善。特別是擦藥膏之前,一定要先把患部弄乾,這樣藥膏才會有效。
大部分的人對於香港腳的印象就是偶而發作一下,擦擦藥又沒事了,可是是不會斷根的。其實足癬是一個容易治療的疾病。只要根據醫師的指示使用外用藥膏,通常塗抹一到兩個禮拜就可以得到臨床上的紓解效果。很多人因此以為香港腳好了。其實,這時候有一些休眠的皮癬菌可能還存在皮膚的表面;或者是鞋子、襪子上面。因此在臨床症狀消失之後,再多擦一個半月到兩個月的外用藥膏,才可以真正把香港腳治療好。這是一個治療足癬時非常重要的概念。
問題九:小朋友會不會有「灰指甲」?灰指甲又是什麼?
前一陣子,口服治療香港腳的藥物掀起了一陣討論的熱潮。一時之間,「灰指甲」變成大家都知道的一個名詞。但是究竟什麼是灰指甲;它又是怎麼發生的,一般人其實還是不清楚。當皮癬菌感染到頭部的時候,我們稱它為頭癬。當身體受到感染的時候,在臉部我們就叫他顏面癬。足部的叫足癬,腹股溝的叫股癬。當它侵犯到指(趾)甲的時候,我們就叫它甲癬;也就是俗稱的灰指甲了。因為指甲的角質層比起皮膚的角質層來說是又厚又硬,所以一般都是在感染足癬很久以後,才會產生灰指甲。對於小朋友而言,感染香港腳已經不太可能了,嬰幼兒型的灰指甲就更少見了。如果有機會,我們再對灰指甲作更詳細的說明。
本文的目的是希望大家能夠瞭解,現在的環境衛生已經十分改善了。除非家裡的大人有很嚴重的黴菌感染,一般的小朋友長癬的機會已經不多。反倒是過度清潔所造成的過敏性皮膚炎要多一些。自己買癬藥來擦,可能使一個簡單的皮膚病變得更複雜而難以治療。對於小朋友皮膚病的照顧,還是要找專業的皮膚科醫師才有保障。好的醫師會詳細地解釋病情,讓您隨時瞭解您寶貝的狀況。
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