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先天性眼瞼下垂 |
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先天性眼瞼下垂是指我們用來抬高上眼皮的一條肌肉(稱為提瞼肌)發育不良或甚至沒有發育,而導致上眼皮無法張開或張開不全的疾病,以單側性較多見。
先天性眼瞼下垂是眼科常見的先天性異常,其主要造成的障礙是外觀不好看,尤其只有單側發生時,不對稱更明顯;然而,更嚴重的功能障礙,則是因眼皮下垂遮住視線而導致弱視。由於這個問題外觀上看不出來,所以令父母們特別擔心。因為兩足歲前是視力發育最繁忙的時期,過了這個時段,弱視的矯治便要大費周章了。
先天性眼瞼下垂會影響外觀,而太晚處理會造成弱視,能不能一出生就趕快開刀治療呢?在開刀前先確定幾件事。
第一,到底小孩會不會弱視?
造成弱視的原因很多,其中一種是遮障性弱視,臨床上,若發現下垂的眼皮邊緣(指睫毛根部)已經遮住了瞳孔,則將來弱視的可能性就很高。對於確定會產生弱視的小孩當然應該要開刀,建議開刀時機在一足歲之後,兩歲之前最恰當。
如果小寶寶沒有視力發育上的顧慮,而純粹為了外觀而想開刀,則建議愈晚開刀愈好,效果較易掌握。
第二,開刀有沒有後遺症?
手術目的,只是將上眼皮懸在一個較高的位置,使兩眼一齊正視前方時可達到對稱效果;然而當患眼向下看或想閉合時,眼皮無法放鬆或閉攏。換言之,手術只是將張不開的眼睛,換成張得開但閉不攏的眼睛而已。
眼睛閉不攏最嚴重的問題是角膜(黑眼珠)會失去淚液濕潤,導致乾燥破皮,甚至破孔。因此,術後的照料要非常謹慎小心,一般是在小孩睡著之後,將眼睛塗滿人工淚膏;而醒著的時候則以人工淚液不時地濕潤。還好一個月之後,角膜表面的抵抗力逐漸加強,此時大多只需睡前點些人工淚膏即可。
轉載自中國時報 (作者許聖民為台北市立中興醫院眼科醫師)
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