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便秘 肛裂 幼兒怕怕
 
嬰幼兒出現鮮血便,對於家長是夠嚇人的,尤其夏日中的腸胃炎,有些是沙門氏菌或志賀氏痢疾菌感染所引起,今天我們僅針對肛門裂傷所引起的血便作介紹。

幼兒的肛門裂傷所引起的血便並不少見,而肛門裂口在不同部位會有不同結果,若在血管通過的地方,可引起出血,但一般均會引起劇烈的疼痛,而此疼痛會造成嬰幼兒害怕解便,大便停留在腸內太久,造成水分不斷地被吸收,最後變成羊屎狀堅硬難解出,待小朋友用力一解,肛門口就裂開,疼痛難耐,如此反覆循環,孩子愈不敢大便情況就愈糟。

有些家長用按摩肚子及肛溫表刺激肛門,甚至用甘油球通腸,事實上灌腸本身是不會有習慣性,但長期用脘腸劑來灌腸,會造成肛門口後面的乙狀結腸,因積便關係造成口袋型擴大,反而累積太多的大便,造成肛門相對地狹窄,排便愈加困難。

若是嬰幼兒便秘者,應喝全母奶,因母奶是與嬰兒同體質,吸收完全不造成殘渣,因此,兩三天才大便一次很正常,且大便質地較軟如水狀,可以幫助排便,不造成肛門負擔。

若是喝牛奶的孩子,要確定是非過敏所引起,若是因牛奶過敏所引起應改用水解蛋白的低敏奶粉,否則牛奶的濃度要泡得濃一點,也就是減少三分之一的水分,增加牛奶濃度,達到軟便的效果。

假如是大一點的孩子已開始吃副食品,請多吃蔬菜及富含纖維素的水果,但蘋果及芭樂除外,香蕉可選擇較綠的,多喝葡萄糖水,不過敏的孩子可提早給予米粉及麥粉等副食品。

以上各種方法若使用後孩子仍舊便秘,就需帶給醫師檢查,是否有巨腸症、肛門異常、結構上不正常或擴約肌太緊或甲狀腺功能低下的代謝疾病,或者有脊髓神經發育的問題,若能找到問題,才能解決排便的痛苦,不致延伸到兒童期或成人期。

至於肛裂的護理,可用溫的生理食鹽水浸泡肛門,每天二到三次,擦乾之後再用消炎軟膏擦拭傷口每天三至四次,再改善便秘狀況,約三、四天即可痊癒。
轉載自中國時報 (作者吳求森為台北市立中興醫院幼兒科主任醫師)
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