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寶貝是否過敏?(一) |
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過敏疾病是國內兒童最常見的慢性病,雖然社會進步,醫藥發達,但是過敏的病人反而有增無減。台北地區曾做過四次大規模的學齡兒童調查,結果發現台北學童氣喘的發生率在一九七四年為1.3%,然後快速增加,一九八五年為5.08%,到一九九四年則高達10.9%,二十年間增加超過八倍,而其他過敏病如:過敏性鼻炎和異位性皮膚炎,也有類似的現象,如果再加上這些過敏病,那麼數字就更驚人了。
一般而言,父母親一方有過敏體質時,後代遺傳發病的機會為三分之一,而雙親均有過敏體質時,其後代得過敏病的機率增加為三分之二。那麼過敏疾病有那些症狀呢?
一、過敏性結膜炎:流淚、紅、癢。
二、過敏性鼻炎:流鼻水、鼻塞、打噴嚏、鼻子癢、揉鼻子、挖鼻孔
等。
三、皮膚過敏:異位性皮膚炎、蕁麻疹、濕疹。
四、氣喘:咳嗽、胸痛、呼吸困難、喘鳴(咻咻聲)。
五、過敏性腸胃炎:吐奶、腹痛、腹瀉。
如上所示,有過敏體質的人,可能會有眼睛、鼻子、皮膚、呼吸道或腸胃過敏的症狀。有些患者可能只有一種症狀,有些患者會有多種症狀。所以同樣是過敏,不同病患的表現也不一樣。
在鑑別小朋友是否有過敏現象,家族史是一個重要的參考。如前所述,父母親一方有過敏體質時,後代遺傳發病的機會為三分之一,而雙親均有過敏體質時,其後代得過敏病的機率增加為三分之二。以異位性皮膚炎表現的症狀而言,所有最初的皮膚症狀均是紅斑、丘疹、劇癢、脫屑、滲水性水泡,可存在任何年齡,通常開始於2∼6個月大之嬰幼兒。嬰兒外觀的表現,濕疹開始於四肢的伸展側、臉頰、頸部及耳朵,因為非常癢,故照顧不易。慢性期則發生在肘彎部及膝膕。在兒童期之濕疹之病灶主要分佈在四肢屈側,特別是膝後窩及前肘窩、手腕、足踝、頸子、眼瞼、背部、臀部及大腿。典型症狀為皮膚乾燥,斑丘疹以及劇癢搔抓所引起之皮膚潰爛,色素沈著及增厚的苔癬皮膚。一般而言,兒童期的濕疹會隨著年紀漸長而自然痊癒或減低嚴重度。以氣喘而言,在臨床上表現出反覆性、突發性的喘鳴發作,呼吸困難,及氣短而吐氣長,經過藥物治療後可恢復正常(但對某些人並非如此)。氣喘的診斷,需要仔細長期觀察,尤其是二歲以下的兒童,因氣管發育尚未完全,臨床表現變異大而不具特徵,有時必需加上家族史,及至少三次以上發作,以及藥物對治療的反應來做判斷。而大小孩,往往表現長期的咳嗽,尤其在夜晚,運動後和氣溫劇烈變化時,不一定都會有喘鳴的發作,父母親往往會覺得小孩子感冒吃藥吃很久都吃不好。如有上述的臨床症狀,就要考慮,家中的寶貝可能有氣喘了。以過敏性鼻炎而言,其特徵是:打噴嚏、流鼻水、鼻黏膜腫脹、鼻塞、鼻子癢、鼻水倒流,引起咳嗽、頭痛、疲倦、睡眠干擾及影響學習。除上所述外,還能表現出喉癢、眼癢、耳癢等症狀,相當的多樣化。並非所有鼻炎均由過敏引起,如由傷風感冒所引起的鼻炎,大多持續三至七天。
以上所述的三種過敏性疾病(異位性皮膚炎、過敏性氣喘、過敏性鼻炎),並不一定通通都會發生,有的病人只有一種,有的有二種,也有人三種都有。若以發生的年紀而論,一般而言,以異位性皮膚炎出現最早,然後是氣喘,再來才是過敏性鼻炎。所以過敏性鼻炎的診斷較少放在小於二歲的小朋友上。如果小朋友有之前所述的症狀,加上有家族史(不一定有家族史),就可以下過敏病的診斷了。特別值得一提的是,如果父母親屬於過敏病的高危險群,母親在懷孕時就要避免攝取高過敏食物,以減少對胎兒的刺激(通過胎盤),例如:年奶、蛋、帶殼的海鮮(蛤蜊、蝦、蟹)、花生、巧克力等。出生時最好餵母奶,在餵母奶時,同時避免上述食物,如不方便餵母奶,可用水解蛋白配方的嬰兒奶粉來代替,同時副食品的添加要等到六個月大時才開始。(一般正常非過敏兒,四個月大時就可添加副食品)
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