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2024 年 12 月 24 日

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超音波檢查

超音波檢查
醫用超音波的發明與發展無疑是近代醫學的一大突破，尤其對婦產科醫師而言已經成為不可或缺的診斷利器。三十年前產前診斷胎兒畸形幾乎是「不可能的任務」，即使有極少數的病例報告，也已經是懷孕末期，對孕婦及家屬已無多大助益。現在生育率大幅降低，對優生保健的要求不僅迫切，也已經立法寅施。醫師與孕婦不僅要求「產前診斷」，而且要求「早期診斷」，也就是在法律上許可「中止懷孕」的24妊娠週數以前完成產前診斷。產前診斷的方法與技術日新月異。不過，超音波卻是其中最方便、快速、安全的一種。在此說明檢查的時機及釐清一些觀念，讓大家有較清楚的整體性認識。
一、懷孕的過程中什麼時候是最好的檢查時機?至少要幾次?

這是個不易回答的問題，因為健保機構與醫學上的認知仍有一些落差。嚴格說來，至少3次的檢查是較完備、不易造成疏漏的做法

(一)懷孕前3個月可確定妊娠週數、位置、胎數，對排除子宮外孕、多胞胎、葡萄胎、流產，唐氏症母血篩檢時週數的記載等均有極大功用。甚至一些嚴重畸形如無腦兒已有可能在此時顯現出來。
(二)20週左右:此為健保局給付檢查的時機。此時胎兒的生長發育仍無重大差異性，故其大小與週數吻合性仍高，可做為日後評估發育的指標。更重要的，大多數的重大畸形在此時已可確定診斷，即使還需要染色體檢查的輔助也趕得及在24週前提供孕婦及家屬諮詢與決定。
(三)30至40週:此時胎兒的生長發育差異性最大，過重兒或生長遲滯最易表現在這個時期。另外，一些早期不會顯示或不易發現的畸形，可於此時診斷。如胎兒卵巢囊腫即是一例。
二、超音波是否萬能，任何問題均難逃法眼?
答案當然是否定的。機器不婦產科醫師都力求精進，很多以前不可能或很難發現的先天異常都已不再是難題。但是，不管如何努力，永遠有它的極限，而且很多情況必須輔以其他技術如染色體檢查，生
化檢查才能竟全功。
三、篩檢胎兒畸形的意義是什麼?
先天畸形有輕重之別，有可矯正與不可矯正之別。對於嚴重的、無法矯正的如無腦兒、重大染色體異常、兩側腎臟不發育或無功能等，早期診斷可讓孕婦有選擇中止懷孕的機會。對於可矯正的缺陷，如
兔唇、腹裂、腸阻塞等，產前診斷可提供較密集的追蹤及事前會診小兒科、外科醫師作生產後手術的準備。早期診斷、詳實的諮詢、充分的準備永遠是幫助孕婦、胎兒與家屬的不二法門。
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