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2024 年 12 月 23 日

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兔唇顎裂

一、什麼是兔唇顎裂?
在胚胎早期發育時，嘴唇部份是由兩側組織漸漸往身體中線連結
起來。如果在這連結的過程中有一些差錯，而不能照預定的進度達到
連結時，就會產生各種不同部份的裂縫。若只是單純顏面上唇的地方
有裂縫，稱為唇裂也就是通稱的兔唇，若裂縫延伸至口內硬顎或更內
部的軟顎部位，稱為唇顎裂，有時僅口腔內之上顎或軟顎裂開而外表
正常，則稱為顎裂。
二、成因
致病原因複雜，大部份是受到遺傳加上環境因素的影響。遺傳因素係指染色體本身或其上的不良基因所造成的。環境因素 (一)病毒感染，如德國麻疹。 (二)服用藥物，如抗癌、抗癲癇、類固醇等藥物。 (三)X光輻射線照射。 (四)營食不平衡。民間傳說母親在懷孕期間因剪布、釘門、搬家、移動櫥櫃等因素純屬臆測，不足採信。
三、發生率
根據統計，東方人發生率較高，約每六百位新生兒中就有一位唇顎裂患者，因此台灣每年就有二至六百位「新病人」出世。80%是單側的，較為單純，另外20%則兩側都有，同時合併其它部位異常的比率較高，就再發生的機率來說:
(一)若雙親都正常:生育第一位唇顎裂子女的可能性為1/600。
(二)若雙親都正常但一位子女有唇顎裂:生育第二胎唇顎裂子女的可能性為5%。
(三)若雙親都正常但第一及第二位子女有唇顎裂:生育第三位唇顎裂子女的可能性為25%。
(四)若雙親中有一位唇顎裂患者:生育唇顎裂子女的可能性為5%。
(五)若雙親中有一位唇顎裂患者且一位子女有唇顎裂:生育第二位唇顎裂子女的可能性為25%。
(六)若雙親是唇顎裂患者:生育一位唇顎裂子女的可能性為25%。
四、產前診斷
主要是靠超音波，時間以妊娠五個月為最佳時機，過去由於儀器不夠精密，常無法診斷出來，至出生後才發現，近年來高解析度的超音波較為普及，使產前診斷的機會增加，但也要靠胎兒頭部姿勢的配
合，加上適當的羊水量當介質以及有經驗和具耐心的醫師才能檢查出來。當發現兔唇顎裂時一定要仔細檢查是否合併有其它的畸形，並接受染色體分析，以幫助未來的遺傳諮詢及做是否中止懷孕決定的參考。
五、手術及心理的復健
唇顎裂的矯正手術包括唇裂修補鼻部整形(約在3一6個月大時)，顎裂修補同時清除中耳積水及置放中耳通氣管(約9-15個月大時)，牙床植骨(9-11歲時)，若外觀仍有不滿意時，可在4-5歲或12歲時或18歲以後，接受唇部美容或鼻部整形手術，促進美觀及功能的滿意度。唇顎裂病童在人格發展上與一般正常小孩無異，只是必須配合長期治療計劃，以及由於外觀及語言問題，挫折感會較強，因此信心與能力的培養很重要，不斷的給予鼓勵、支持，對健全的身心發展影響深遠。
六、結語
兔唇顎裂是一種典型的多因子遺傳疾病，雖難以預測發生率，但現在可藉由超音波做產前診斷，在出生後也可以做精密的手術矯正。
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