•媽媽寶寶 2011/05/20

雖然懷孕是一件令人高興的事情，但也為準媽媽的身心帶來巨大的衝擊。最直接地，可能由於荷爾蒙的變化，進而導致身體大大小小的改變！難免可能會不適應，甚至抵抗力降低，而產生細菌感染……


【文．整理／郭盈秀；採訪諮詢／三軍總醫院婦產部主治醫師蘇河仰】

因為懷孕，孕媽咪身上開始出現有別於以往的現象：頻尿、分泌物變多、搔癢感，有的還可能會疼痛、灼熱、紅腫……。三軍總醫院婦產部主治醫師蘇河仰表示，除了定期的產前檢查外，孕媽咪也要記得隨時檢視自己的狀況，以免遭受細菌感染，讓孕期蒙上一層不舒服的陰影。針對細菌感染，蘇河仰醫師說明，主要可從「感染部位」和「細菌種類」綜合來看，詳細說明如下。



(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)


泌尿道＆陰道最易受感染

蘇河仰醫師表示，因為懷孕，孕媽咪體內酸鹼值（pH）和荷爾蒙改變、分泌物的增加，加上下半身會隨著愈往懷孕後期愈受到壓迫，因此泌尿道和陰道成為容易受細菌感染的部位。


感染部位1：泌尿道

頻尿可說是懷孕常見的正常現象（尤其在前期和後期）。不過，蘇河仰醫師表示，由於泌尿道受到感染，也會有頻尿情況，加上小便疼痛及其他的症狀，因此泌尿道感染在懷孕期間是常見的。他補充，根據報告，孕媽咪泌尿道受感染的比例從3％∼8％都有，最嚴重還可能造成早產、子宮內胎兒發展遲緩或生出體重過輕兒等情況。


內分泌＆血流的影響

令人感到疑問的，為什麼孕媽咪容易發生泌尿道感染呢？蘇河仰醫師解釋，這主要是與孕期間的內分泌和血流狀況有關。


懷孕時，體內會分泌高量的黃體激素，而高量的黃體激素會抑制膀胱內的逼尿肌收縮，以及造成腎盂輸尿管的平滑肌鬆弛，進而造成尿液滯留現象，嚴重時甚至會造成膀胱輸尿管逆流。


此外，蘇河仰醫師表示，由於懷孕，孕媽咪全身的血流增加，因此會產生尿液濃縮程度降低的生理現象，這代表可能會出現糖尿問題，致使尿中的細菌容易孳生；而尿中黃體激素及雌激素的增加，更會讓孕媽咪下泌尿道抵抗細菌入侵的能力降低。



(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)


無症狀菌尿症應即早治療

蘇河仰醫師表示，懷孕期間所產生泌尿道感染的致病菌就和一般人受感染相同，大腸桿菌（E-coli）所造成的泌尿道感染，就佔了所有感染的80∼90％。他舉例，同樣針對患有「無症狀菌尿症」（即尿液內含細菌，容易增加泌尿道感染）的孕媽咪，有治療的和沒有治療的相比，前者生下早產兒以及體重過輕嬰兒的比例會較低。


因此，孕媽咪若有菌尿症，建議應馬上接受治療。蘇河仰醫師補充，無症狀的菌尿症若未經治療，一段時間後，孕媽咪極可能會有解尿疼痛、甚至發燒、腰部疼痛等情況，這些症狀都代表孕媽咪極可能已患有「急性腎盂腎炎」。


小心後遺症

根據醫學統計，孕媽咪因菌尿症而發生急性腎盂腎炎的機會，高達20∼40％，是一般女性好發率的10倍以上，且大多在第三產期（懷孕第36周後）有較高的感染率。


蘇河仰醫師說明，這是因為孕期荷爾蒙分泌和胎兒壓迫，造成體內生理性輸尿管擴張及腎水腫，且懷孕的時間愈長，導致菌尿症發生的可能性則愈高。但只要菌尿症有經過完整的治療，急性腎盂腎炎發生的機會，就會降低到5％以下。


2011年05月號《媽媽寶寶雜誌》