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破解寶寶3睡眠問題(三)
 
(B)影響因素
郭雲鼎醫師表示,小朋友的睡眠呼吸異常,狀況可輕可重,從單純的鼾聲大作,到睡到「忘記」呼吸的「睡眠呼吸中止症」,都屬於睡眠呼吸異常現象。而依照這類問題的嚴重程度,從輕至重,可能有下列表現:
《1》 單純打鼾:
有些小寶寶沒有任何呼吸困難的問題,就只是會打鼾而已。在4∼5個月大以前的寶寶,會有打鼾問題,大多數屬於正常生理現象。由於有的新生寶寶在喉咽、鼻咽部位間的軟骨組織發育還不健全成熟,容易在空氣通過狹窄的呼吸道,或塌陷的咽喉部位時時產生聲響;而部分孩子的舌頭較厚實,也容易在入睡時造成呼吸出現聲響。這樣的狀況到長大後就會自然消失,家長不用過度擔心。
《2》 呼吸道感染:
新生兒的鼻道通常很短小,所以當面臨上呼吸道感染時,因為發炎、腫脹造成流鼻涕、鼻塞在所難免。但正因鼻道受感染,小寶寶容易呼吸受阻,在睡眠過程中出現怪聲,家長可以在臥房中放置一杯溫開水提高室內濕度;或可直接讓小孩在浴室內吸一點溫熱蒸氣;也可幫孩子墊高枕頭,或是改成側睡,以幫助呼吸順暢。
《3》 孩童期阻塞型睡眠呼吸中止症:
「孩童期阻塞型睡眠呼吸中止症」肇因於扁桃腺及腺樣體肥大,這會造成上呼吸道在這兩處的空間明顯變小,使氣體流通受阻。經由頭顱側面X光攝影檢查,可發現即使不是胖小孩,若扁桃腺肥大到佔據口咽腔,會使呼吸道變窄,也會在睡覺時發出如雷鼾聲。

在治療方式上,目前可透過改良型的扁桃腺及腺樣體內視鏡手術,避開兩側耳咽管;再配合微創削切刀或低溫冷觸氣化棒,在切除腺樣體組織的當下同時止血。

雖然阻塞型睡眠呼吸中止症好發於肥胖體型,但只要上呼吸道有鼻咽、口咽、舌根、喉部等任一部位狹窄,都有可能造成此症,須經小兒科醫師評估後治療,以免引發更嚴重的生心理問題。

啼哭不止的夜驚
(A)特性
小寶寶常常從沉沉睡眠中突然驚醒,像是做了什麼噩夢般哭鬧不休,大聲喊叫,搞得全家不得安寧,卻又找不出個所以然。
(B)影響因素
蔡文心醫師表示,新生兒夜驚的現象常是突然出現,可能前一分鐘孩子還安穩熟睡,下一分鐘就猛然驚醒,出現極度害怕、恐慌、心跳加快、情緒激動等異常行為。其影響原因,可能與下列因素有關
《1》 白天遭受過度刺激或勞累
對小小孩來說,由於認知行為能力還未養成,容易因為看到或聽到某些鬼怪故事而心生恐懼,日有所思,夜有所夢,常會在知識基模不健全的狀態下,出現夜晚驚嚇啼哭的問題。
《2》 夜間處在過度刺激的環境
對小寶寶來說,夜晚本應屬於寧靜、穩定的時刻,但若夜晚處在吵雜、過度刺激的環境入睡,孩子在不安穩的狀態下,容易出現夜驚現象。
《3》 壓力
若孩子因面臨分離焦慮、處在陌生環境,容易因此感到不安、有壓力,如此易讓孩子睡不安穩,出現睡眠不足的問題,因此常會使夜驚問題相伴出現。事實上,壓力雖然不是直接導致夜驚的主因,但因壓力導致的睡眠品質不佳,多少間接會促成這類情況。

好眠Part3:睡眠訓練
對小寶寶來說,睡眠可是成長的關鍵時刻,為寶寶建立良好的睡眠習慣與生活作息,是相當重要的喔!

規律作息
想要一覺到天明,沒有一蹴可幾的捷徑,各項舒眠步驟僅是輔助手段,維持規律且正常的作息才是王道。

郭雲鼎與蔡文心醫師建議家長,協助孩子養成固定時間起床與睡覺的作息,別讓孩子的作息節奏受到假日、父母作息等因素打亂,若有突發狀況,也建議平日起床與就寢時間差異不要超過1小時。

舒眠儀式
《1》 洗澡:蔡文心醫師建議,容易睡不好的敏感小孩,爸比媽咪可把孩子的洗澡時間延至睡覺前,但切記沐浴一定要在進食1小時後再進行,以免不利消化。
《2》 按摩:透過按摩,除了可使僵硬的肌肉鬆弛,釋放緊繃壓力;還能消除寶寶較為焦慮、煩躁等具攻擊性、憂鬱的負面情緒,有利放鬆入眠。
《3》 環境:室內溫度以攝氏28°C,溫暖舒適環境為佳;睡眠空間光線「昏暗」,較容易入眠。
《4》 床舖與房間:雖然這並非適合所有人,但蔡文心醫師建議,家長與孩子分房睡,讓孩子養成獨立的習慣,有助睡眠穩定。若家長擔心小寶貝的安危,她建議親子睡眠環境可以採取「同房不同床」的形式,以使孩子的睡眠干擾降到最低。


2009年6月號育兒生活雜誌

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