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| 藥物+鹽水+調作息 鼻竇炎拜拜 |
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隨著內視鏡緩緩地深入鼻腔及鼻咽部，我緊盯著電視螢幕，生怕遺漏重要的畫面。我將整個錄影畫面播放給小華（化名）和他媽媽看，小華媽媽看完整個影片後，很興奮地說：「都沒看到膿鼻涕了耶！鼻竇炎是不是真的好了？」
我笑著說：「小華，你可以畢業了，以後在家繼續用溫鹽水洗鼻就可以，不用再來看診了。」
很多慢性鼻竇炎患者經常掙扎於開刀與否；一方面對開刀有恐懼，但長期抗生素治療又未見成效，經常不適與頻繁就醫又讓人厭煩，該怎麼辦呢？
美國著名的耳鼻喉科教授帕爾森醫師1996年發表一篇令人深省的文章指出，當他年輕時，堅決相信小兒慢性鼻竇炎是一種外科病變！因為很多小兒鼻竇炎的患者，即使服用很多的抗生素，還是需要開刀才能解決臨床症狀。
他的小朋友患者多到需要等候兩年才能開刀，但後來他領導的明尼蘇達大學醫院耳鼻喉科團隊改採MMT療法（Maximal Medical Therapy，最完善的內科療法）後，情況大為逆轉，兩年的時間只有三位小朋友接受手術治療。
所謂MMT療法，是指深入探討造成慢性鼻竇炎的原因及變化，再針對這些致病因素做適當調整。它將人視為一個整體，不單純認為鼻竇炎只是鼻竇內的細菌感染，用強效的抗生素就可治療。MMT療法包括使用溫鹽水洗鼻、適當的抗生素或其他藥物、腸胃藥、生活作息、拒絕二手菸，甚至睡眠、緩解壓力、運動等。
目前不論美國或台灣的耳鼻喉科醫學會所提出的鼻竇炎治療指引，都強調慢性鼻竇炎的治療以內科治療為優先，若內科療法未能改善，才考慮外科手術治療。所以真正的問題在「什麼才是最完善適當的內科療法？」
其實，單純使用抗生素治療慢性鼻竇炎是不夠的！紐約專研鼻竇炎的過敏科醫師帝傑納就指出：「或許由於我自己曾是鼻竇炎患者的切身經驗，我將傳統鼻竇炎的治療做了很多的改變，不是單純改變用藥的種類及劑量，主要在改變如何著手進行治療的方式。」
他強調：「在我的治療過程中，病史的詢問討論是最重要的一個步驟。我們不單要找出鼻竇炎發生的原因，更要尋找任何有助於治療及會影響治療的各種因素。最佳及最適當的鼻竇炎治療方法，不單純用藥物治療，很可能包括調整生活作息。」
最近幾年，我們改採MMT療法來治療慢性鼻竇炎、小孩的中耳積水、鼻涕倒流，甚至慢性咳嗽等。看到不少被宣布要手術治療的患者，接受MMT療法成功，帶著歡愉的心情離開，就是我們最欣慰的時候。（作者曾任台中榮總耳鼻喉科主治醫師）
曾鴻鉦／台中市世鴻耳鼻喉科院長
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