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回 泌尿科 |
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| 前列腺肥大症(一) |
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前 列 腺 是 位 於 膀 胱 下 部 ， 一 個 如 栗 子 般 大 小 的 腺 體 ， 它 的 質 地 不 硬 不 軟 ， 手 指 放 在 肛 門 內 可 以 摸 到 ， 壓 上 去 稍 有 彈 性 ， 它 包 括 前 葉 、 中 葉 、 後 葉 、 右 側 葉 與 左 側 葉 ， 尿 道 從 前 列 腺 中 間 穿 越 而 過 。 因 為 前 列 腺 與 尿 道 的 關 係 非 常 密 切 ， 故 前 列 腺 疾 病 往 往 會 導 致 排 尿 不 暢 順 的 症 狀 。 前 列 腺 的 功 能 主 要 是 分 泌 一 種 鹼 性 液 體 ， 是 精 液 主 要 成 分 之 一 。
前 列 腺 肥 大 又 稱 為 前 列 腺 增 生 ， 這 是 一 種 前 列 腺 體 積 明 顯 增 大 的 疾 病 ， 常 見 於 中 老 年 的 男 性 ， 其 實 所 有 年 長 男 性 的 前 列 腺 組 織 都 有 肥 大 的 現 象 ， 分 別 只 在 症 狀 之 嚴 重 與 否 而 已 。
病因：
現 時 我 們 對 前 列 腺 肥 大 的 成 因 至 今 仍 然 未 明 瞭 ， 有 關 的 學 說 很 多 ， 包 括 ：
性 激 素 代 謝 紊 亂 學 說 ：
很 多 人 以 為 前 列 腺 肥 大 與 睪 丸 功 能 隨 老 年 衰 退 有 關 ， 一 方 面 睪 丸 逐 步 萎 縮 ， 睪 丸 分 泌 的 睪 丸 酮 便 減 少 ， 前 列 腺 得 不 到 睪 丸 酮 的 支 持 ， 組 織 會 隨 之 增 生 。 另 一 方 面 ， 可 能 會 因 為 睪 丸 酮 的 代 謝 出 現 了 紊 亂 ， 從 而 導 致 前 列 腺 在 性 質 上 發 生 變 化 。
雙 氫 睪 丸 酮 學 說 ：
有 人 認 為 老 年 前 列 腺 細 胞 中 一 種 5 α 一 還 原 酵 素 數 量 增 多 ， 此 酵 素 可 以 將 睪 丸 酮 轉 變 成 雙 氫 睪 丸 酮 ， 於 是 前 列 腺 中 的 雙 氫 睪 丸 酮 數 量 驟 增 ， 引 致 前 列 腺 肥 大 。
有 人 曾 指 出 前 列 腺 上 皮 細 胞 的 基 質 具 有 某 種 胚 胎 生 長 方 面 的 特 性 ， 故 在 某 些 誘 發 因 素 刺 激 之 下 ， 容 易 導 致 發 大 。
其 他 的 因 素 包 括 ： 遺 傳 傾 向 、 酗 酒 、 受 寒 、 前 列 腺 炎 等 。
臨床表現：
排 尿 躊 躇 ：
老 年 人 排 尿 時 往 往 要 等 很 久 才 能 排 出 尿 液 ， 要 集 中 精 神 ， 躊 躇 與 努 力 很 久 ， 才 能 排 出 。
尿 流 變 弱 ：
由 於 前 列 腺 肥 大 壓 迫 尿 道 ， 尿 流 的 直 徑 變 細 、 變 弱 ， 勁 道 也 大 減 。
尿 頻 與 夜 尿 增 多 ：
由 於 排 尿 不 暢 ， 每 次 排 尿 不 能 排 淨 尿 液 ， 膀 胱 况 有 殘 餘 尿 ， 於 是 便 會 頻 頻 排 尿 ， 尤 其 是 以 夜 間 最 為 嚴 重 。
急 性 尿 瀦 留 ：
膀 胱 著 積 存 大 量 尿 液 時 ， 會 壓 著 膀 胱 出 口 ， 令 肥 大 的 前 列 腺 阻 塞 了 尿 道 ， 導 致 急 性 尿 瀦 留 。
血 尿 ：
部 分 病 人 會 發 生 血 尿 ， 多 數 來 源 於 前 列 腺 本 身 ， 突 向 尿 道 腔 的 前 列 腺 組 織 很 容 易 出 血 ， 少 數 血 尿 可 來 源 於 膀 胱 ， 特 別 是 為 了 排 尿 ， 因 膀 胱 收 縮 導 致 出 血 。
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