精神分裂症(二)-台灣醫療網

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2024 年 12 月 23 日

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精神分裂症(二)

B.治療方式　
為何早期診斷早期治療重要？　　　　　　　　　　
早期診斷、適當治療、正確的藥物可以避免或減少下列的問題：
‧頻繁地復發及再住院。有證據顯示愈多的急性發作，下一次的發作愈難治療，且患者的功能喪失愈多。適當的治療對預防或延緩復發非常有效，而且可以打破「旋轉門」的循環。
‧不正確或不恰當的治療。如果患者被誤診為另一個疾病，而非精神分裂症，他可能接受沒有任何幫助的治療，或事實上用的是使病況變嚴重的藥物。
‧酒精或藥物濫用。精神分裂症患者使用非法藥物或酒精時，會讓病況變得更糟。有超過百分之五十的病人在生病的過程中會有藥物或酒精濫用的問題。
‧立即確認並治療此種雙重診斷對復原來說是重要的。
‧自殺。在生病前幾年的自殺危險性是最高的。自殺通常發生在家人不太預期會發生的時候。患者一生中的自殺機率超過10%。幸好，自殺行為是可以治療的，而且自殺危險性隨時間遞減。因此，尋求專業的協助對減少此種悲劇的發生來說是重要的。
精神分裂症如何治療　　　　　　　　　　　　　　　
‧急性治療。治療的目標是在結束急性精神症狀。急性治療通常包括住院或其他加強照顧。
持續的抗精神病藥物在急性和預防期治療是必須的。在急性期間，藥物可以幫助解除失控的急性精神症狀。在急性期後，持續的藥物治療可以大大減少急性症狀再發的機會。
‧預防（持續和維持）治療。治療基於改善功能及預防精神症狀復發而持續。患者在這個時期可能有症狀，也可能沒有症狀。
社會心理復健在幫助病人及家屬解決問題、處理壓力及鼓勵服藥順從性。
教育病人和家屬如何與精神分裂症相處、預防一些併發症及減少復發機會。
‧藥物治療
治療精神分裂症的藥物稱為抗精神病藥物，它們可以幫助消除因生病所出現的妄想、幻覺和思考障礙等症狀。這些藥物可以調整腦部細胞相互溝通化學物質的不平衡。在找到最適當的藥物之前，許多病人可能需要試幾種藥物。
抗精神病藥物可分為傳統與非傳統藥物。傳統藥物例如「好度(Haldol)」或「美利連(Melleril)」。非傳統藥物例如「理思必妥(Risperdol)」或「可治律(Clozapine)」。
抗精神病藥物如何給予？
抗精神病藥物通常以錠劑或滴劑給予。有些藥物有長效型針劑，每一到四週施打一次，可以在體內慢慢地釋放藥物，對那些每天吃藥有困難的患者特別有用。
選擇治療第一次精神分裂症發作的藥物
近來專家們建議使用傳統高效力的抗精神病藥物或新的非傳統藥物。但是這些藥物並不會立即生效，而需要一段時間才會有效；在考慮換藥之前，需要用藥至少超過三週以上的時間。大部分第一次發病的患者都會有良好的恢復情況，但是需要數個月以上的時間。
因為開始用藥之後需要有一段時間藥物才會生效。在藥物生效前，症狀可能非常的嚇人或失控；由於患者可能有睡眠障礙或激動的情形，醫生會開一些鎮定劑，幫助患者的睡眠或保持白天的平靜。有時候醫生也會開一些抗副作用藥物，預防抗精神病藥物所可能造成的副作用。
精神分裂症復發的藥物選擇
首先，醫生必須確定病人是否按時服藥；如果沒有按時服藥，了解原因是什麼。通常復發是因為藥物順從性不佳所造成，且通常又是因為藥物副作用引起。如果患者停藥是因為藥物副作用，那麼醫生會考慮減低劑量、增加抗副作用藥物、或換成非典型抗精神病藥物。如果不是因為副作用，而是因為患者否認治療的必要性，則可以考慮以長效針劑每二到四週打一次。
對持續有症狀的病人的用藥
大部分患者第一次發病的治療反應通常都不錯；但是如果病人反覆發病，有時候即使使用傳統抗精神病藥物，症狀仍持續存在。在這種情況下，考慮使用非典型的抗精神病藥物。由於這些新的藥物可能出現一些血液的副作用，所以在用藥時，需要定期抽血檢查。
復原階段的藥物治療
患者在復原後仍需要持續治療是非常重要的。大部分（百分之八十）患者在停藥後一年內復發，持續服藥治療的患者只有百分之三十的人在同樣的時間內發病。在打算漸漸停藥前，必須至少吃藥1-2年。如果發病超過一次或第一次發病後沒有完全恢復的人則考慮持續性治療。研究發現預防治療比「必要」時才吃藥來得有效。
預防期對激動、焦慮或憂鬱等症狀的藥物選擇
有些病人在維持性治療階段會有持續的激躁或焦慮，鎮定劑可以幫助患者睡眠及減輕焦慮，但必須注意病人是否有藥物或酒精濫用的問題。在急性期緩解後可能會出現憂鬱症狀，抗憂鬱劑及心理治療合併抗精神病藥物，對治療憂鬱症狀及減低自殺危險性有幫助。
治療精神分裂症的成功率如何？　　　　　
精神分裂症是可治療的。要將精神分裂症治癒，就像治癒糖尿病一樣，尚未被發現；但是大部分患者的症狀是可以用藥物控制的。愈來愈多研究對腦部及新藥物的發展有許多令人振奮的發現。必須持續治療並且避免濫用藥物或酒精才能達到好的結果。務必依指示服藥。
即使你已經好了很長一段時間，停藥仍然可能會再發病。

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