精神分裂症(一)-台灣醫療網

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2024 年 12 月 23 日

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精神分裂症(一)

A.症狀描述　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
精神分裂症是什麼？　　　　　　　　　　　　　
為了澄清許多誤解，首先，讓我們先看看精神分裂症不是什麼？精神分裂症並不意味著「人格分裂」；精神分裂症也不是因教養不好或個人的缺點所造成。它像癲癇一樣是一種腦部疾病。這種疾病影響一個人清楚的思考、對現實的理解、處理情緒、做決定、及與他人互動等諸多能力。目前的科學對造成精神分裂症的原因尚不了解，但是在發現腦部功能問題造成這些症狀的研究方面有很大的進步。在許多方面，精神分裂症與其他內科疾病的治療相似，如糖尿病、高血壓或癲癇。
精神分裂症何時開始？　　　　　　　　　　　　
精神分裂症可以在任何人、任何年齡發生，但是在青少年到30歲間發病最常見。雖然在兒童也可能發生，但是並不常見。
精神分裂症有遺傳性嗎？　　　　　　　　　　　
答案是「有」，也是「沒有」。其實對於這個問題，並沒有一個簡單的是或否的答案。在一些人來說，它是遺傳的；對另外一些人來說，則不是遺傳的。如果你的親戚（有血緣關係的親戚）有精神分裂症，則你得病的機會或許較高，但危險性仍然很低。如果你家沒有人有精神分裂症，則你得病的機會是百分之一；如果你的兄弟妹姐中有人得精神分裂症，則你得病的機會是百分之八；如果你的雙親中有一人或異卵雙胞胎有精神分裂症，則你得病的機會是百分之十二左右；如果你的雙親都有精神分裂症，那麼你得病的機會大約是百分之四十左右；如果你的同卵雙胞胎有精神分裂症，則你得病的機會就會高達百分之四十七。
研究人員發現一些基因與精神分裂症有關，顯示可能腦部一些生化調節上出問題。然而，除了基因外，它仍與許多其他因素有關。許多研究試著去確認這些因素，並了解它們如何影響發病的機會。
不過，在這裡先強調一點，除了遺傳因素之外，還有其他因素會影響人們是否會罹患精神分裂病，還有其他因素。

什麼是精神分裂症的症狀？　　　　　　　　　　　
一般來說，精神分裂症的症狀分為三大類：正性症狀、負性症狀、混亂症狀。
1．正性症狀：包括妄想和幻覺。「正性」並非是好的意思，而是指一些在尋常人不會存在的症狀，在生病的狀態下才會有的症狀；通常，病人在某些方面會喪失現實感，所以有時候正性症狀也被稱為精神病症狀。
‧妄想：罹患精神分裂症的患者有時候會有怪異或與現實脫節的想法。他們會覺得別人知道他們的想法、有人在陷害他、監視他或他可以讀出別人在想些什麼。這些想法並不會因為旁人的說明或解釋而修正，即令有相反的證據，也無法使患者放棄他原有的懷疑。
‧幻覺：患者可以聽到、有時候會看到（較少見）一些不存在的東西，比如說男女人聲，內容有時是指指責患者、批評患者。在許多方面，它們與夢境類似，但卻是發生在清醒的時候。
2．負性症狀：包括表情平淡、缺乏動機、說話內容貧乏、及對生活的事務都沒有興趣。雖然不像正性症狀那樣明顯，負性症狀也會嚴重影響病人的日常生活功能。「負性」並不代表患者的態度，而是指缺乏一些尋常人應該擁有的特質。
‧情感平淡：精神分裂症患者在表達情感方面會有困難。他們情緒表達少、笑得少、哭得也少。許多患者會經驗到一段時間的退縮或孤立。
‧缺乏動機或能量：患者可能缺乏能量，在開始一項計畫、或一旦計畫開始後執行上有困難。更嚴重的情況，有些病人必須要被提醒才會去做簡單的事，例如洗澡或換衣服。
‧對事情缺乏興趣：患者對在他周圍的事都覺得無趣，甚至過去覺得有趣的事也不再有趣，並感覺這世界已經不值得他們去做任何事。
‧說話貧乏無內容：患者在持續談話或說些新的事情上有困難。
3．混亂症狀：包括混亂且毫無意義的想法、語言和行為。
‧混亂的思考和語言：患者有時在連貫的詞句或交談上有困難。
‧混亂的行為：精神分裂症有時會使人移動緩慢、重覆動作或有儀式化的行為；更嚴重的情況會使人產生僵直狀態，完全不說話、不動，或維持一個固定的姿勢很久。
‧混亂的感知：有時患者在理解周圍所見、所聽、所感覺的事情有困難。周遭所發生尋常的事都被扭曲到變得很害怕。他們對周圍環境的聲音、顏色及形狀可能格外地敏感。
有其他問題可能與精神分裂症混淆？　　　　　　　　
因藥物引起。藥物濫用是引起出現類似精神分裂症症狀的最常見原因，特別是安非他命、古柯鹼、或幻覺劑。可以使用尿液或血液檢查來檢測這些藥物。
因身體疾病引起。除了身體理學及神經學檢查外，醫生可以用病人血液和尿液來了解病人的身體情況；如果病人有頭部外傷或有癲癇的病史，可以用腦部影像檢查、腦波檢查或心理測驗來測試病人的腦部功能。
躁症或鬱症合併精神症狀。合併精神症狀的情感性精神病常被診斷為精神分裂症，如果精神症狀只出現在情緒發作期，則診斷應為情感性精神病，而非精神分裂症。
情感型精神分裂症。這種病同時具有情感性精神病和精神分裂症的特徵。
妄想症。這種病人只有妄想，而沒有精神分裂症的幻覺、混亂行為、語言或思考、或平淡的情感。
自閉症。這種病通常發生在三歲以前，而且它沒有幻覺或妄想等症狀。
人格疾病（特別是類分裂性人格疾患、分裂病性人格疾患或妄想性人格疾患）。這些疾病不會伴隨幻覺或妄想。

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