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2024 年 12 月 23 日

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昏睡症

論語曾經記載，宰予白天打瞌睡，孔子就罵他：『糞土之牆不可杇也』，說他很不上進。其實白天老想睡覺，也可能是一種毛病，未必就是『生活委靡』、『精神懶散』、『沖到』、『煞到』。記得多年以前，有一位警官值勤時睡著了，配槍被偷走，當時輿論大譁，一片指責之聲。其實在指責之前，我們必須先弄清楚他是不是有『過度嗜睡』的障礙存在。如果一個人晚上睡眠的時間充足，沒有藥物的影響，也沒有新陳代謝或內分泌的問題，白天還是太想睡覺，就可以說是『白日過度嗜睡』了。
白日過度嗜睡，輕者只是精神恍忽，注意力不集中，工作還能照樣進行，不一定頻頻打瞌睡。中等度者只有在精神放鬆時，例如吃過飯後、看電視、聽音樂，才容易睡著。重度的病人就比較麻煩，在必須全神灌注的場合，例如站立值勤、吃飯、開車、與重要上司、客戶會談，也會無法控制的睡著，這種人就不合適從事駕駛、警衛、高樓建築、塔台指揮等疏忽不得的工作。
常見的白日過度嗜睡疾病，有『睡眠呼吸中止症』、『發作性昏睡症』和『夜間肌肉攣縮症』等三種。
所謂睡眠呼吸中止症是在睡覺當中，有間歇性的呼吸停止，常合併有肥胖、大量鼾聲和高血壓，大部份病人都是成年男性，偶而也會有女性或小孩。家裡如果有肥胖愛打呼的小朋友，上課中頻頻夢見周公，成績老是掛在車尾，要注意他的扁桃腺和腺樣體是不是太肥大了，他可能不是IQ不如人家，只不過是有了睡眠呼吸中止症罷了。(narcolepsy)，也是白天過度想睡覺，有的病人在激動後(如大笑、咳嗽)會陣發性昏厥(cataplexy)，有的在睡覺時有幻覺或睡眠中痳痺(sleep paralysis, 俗稱鬼打壓)的現象。這種病人在歐美國家並不稀少，病人甚至自組聯誼會，互相交換資訊，互相幫助。但是在國內較為罕見，大概只有從事睡眠醫學的人才會特別注意。(通常下肢)間歇性的抽筋，因為腳的肌肉老是抽動不停，睡眠受到干擾，沒有辦法進入第三、四期的深睡期，第二天早上醒來，總覺得沒有睡足，會間斷的打瞌睡。(overnight polysomnography)。如果懷疑是夜間肌肉攣縮症，會加上整夜的脛肌肌電圖監測。如果是懷疑發作性昏睡症，白天還要施行多重入睡時間檢查(multiple sleep latency test, MSLT)。這些檢查，其實國內早已有之，醫學中心中，設置有睡眠實驗室的胸腔內科或精神科，都能提供這類服務。本文謹表示作者於該日期之主見，非永恆不變者，有病時仍請儘速就醫治療。)

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