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淺談躁鬱症(三)
 
心理治療何時最有幫助 ?
當病者的症狀完全(或差不多)康復過來時,心理治療會較有效。

甚麼是腦電盪療法(Electro Convulsive Therapy 簡稱 ECT) ?
對於嚴重的興奮憂鬱症患者,可用腦電盪療法 (俗稱電腦)。這種治療經過多年的改良,現時已採用有調節的電流導入人體中,以產生治療性的化學轉變。在病人同意下,腦電盪療法才會進行。首先病者會接受全身麻醉及鬆弛肌肉的藥。病者不會有感覺,也不會察覺治療的過程。很多時,腦電盪治療的電流祇施予腦的半邊。副作用相當少,偶或會影治療前後事情的記憶。每個病者需要的治療次數都不一樣,因每個人的病情及康復速度不同。平均憂鬱症需要八至十二次的治療。

為甚麼要腦電盪治療 ?
這是一項有效的治療。在某些情況下,這是挽救病者性命最有效的方法,比藥物治療會快些見效。藥物往往需要兩個星期才見效,而病者在兩三次電療後,已感覺到進步。當有自殺意念或嚴重狂躁時,腦電盪療法特別會有幫助。如果在藥物治療下,抑鬱情緒毫無進展,或產生不良反應,甚或引致病情惡化,腦電盪療法是一項較安全的治療方法。

經常被詢問的問題

當我情緒低落時,我應否勉強自己工作呢 ?
如果你只是輕微情緒低落而還能保持部份或全部正常活動,那麼你可勉強自己做一些喜歡做的工作。如果你是嚴重憂鬱,你可能發現,無論在體力上或精神上,都不能維持一般的活動能力。在這時候,你應接受治療及給予自己適當的休息。

如我想自殺或傷害他人,我應該怎樣做呢 ?
如果你的情緒極度低落,以致你有自殺或傷害他人之傾向,請立即將這些意念告知你的醫生。如你沒有相熟的醫生,可到就近的政府門診部或急症室求助。

如我有自殺傾向,會否被強逼關進醫院呢 ?
如你沒有強烈自殺傾向,在一般情下,醫生會在診所替你診治。但如果醫生認為你會對自己或他人構成危險,他可能建議你接受住院治療。很多時病者都明白到自己需要住院診治直至康復為止。但如果病者對自己病情及其構成危險不了解而反對留醫,醫生是有可能在家人同意下,向法庭申請將病者強制留院治療,直至病者對自己或他人所構成的危險消除為止。

在躁鬱症痊癒後,我會回復正常嗎 ?
大多數病人在興奮憂鬱症痊癒後都可回復正常,所以無須憂慮喪失工作能力。

當我康復後,我會面對甚麼問題呢 ?
你所面對的問題會因以下因素而異:如你的病症是憂鬱或是興奮;你的病情的輕重;你病發時的行為;家人對你的了解和支持有多少等。倘若你只是輕微情緒低落,你康復後應可如常生活;但如果你有長期憂鬱,你的信心可能受損及易於依賴他人。這時候你要明白到重建信心是要循序漸進的,也要有勇氣去慢慢接受更多的責任。

如果你曾經患有輕度興奮症,你可能對你在病發時所做的或所講的覺得尷尬不安,不會有甚麼不良影響,所以不用擔心。如你曾患有比較嚴重的躁鬱症,你可能要面對較難於應付的後果:例如失業、負債、被家人和朋友疏遠等。有些病者會對自己在病發時的行為或說話感到內疚,而其他病者可能腦海中一片空白而不知所措。而最令康復者擔心的,是失去自制的恐懼。

我可做些甚麼來保持情緒平衡呢 ?
第一次的躁鬱症病發是不可能預測或防止的。如果你曾經有多過一次的病發,你可能患有週期反覆性情緒問題,而這病症是有可能復發的。着年齡的增長,復發機會也會相應地提高。

以下的步驟或可減低復發的機會:

盡量增加對自己病症及治療的認識,如有不明白之處可向你的主診醫生提出詢問。
依時覆診:研究指出如病者過早停止藥物治療,復發機會大為提高。所以雖然你覺得自己情緒已經穩定,也應在醫生認可下方可停藥。如碳酸鋰對穩定你的病情有幫助的話,你可能要長期服用以防止病發。
當你覺得情緒低落或過度興奮的時候,請即和你的醫生聯絡;及早治療可避免病情進一步惡化。
如在日常生活和人際關係方面有問題,心理治療或社交治療可能對你有幫 助。你的醫生可助你決定何種治療對你有最大益處。
壓力是無可避免的,在可能範圍內,你可嘗試面對逐漸加強的壓力。如有小問題,應立即解決,不要讓它積聚起來。對自己可承受多大壓力要加以衡量;如可能的話,應避免承受過大的壓力,以免導致復發。
如能和朋友或親人建立互相信任的關係,對你的精神健康是有很大的幫助。最少有一個知心朋友是非常重要的。參加一些社交團體、宗教組織或互助小組等,起碼會對自己帶來心理上的支持。
儘量使自己有一個均衡的生活方式,對工作、家庭和消遣都要注重。如你暫時沒有工作,可參與義務工作或學習一些課程,免得有太多空暇時間。
保持身心開朗及有適量消遣;但不要參加過份刺激的活動,留意給自己足夠的休息。
在你康復的時候,應和家人及醫生商量關於你日後可能復發時的應付方法。和家人取得默契,在你復發而又拒絕接受適當治療時,應如何為你作出決定;這樣做可避免日後有不愉快的誤會。

家屬及親人須知

家庭成員患有興奮憂鬱症對家庭的影響
作為家中的一份子,你必定發覺你和情緒興奮或情緒憂鬱的家人相處會遇到不少困難。當病者有輕微的情緒波動時,你也許覺得不難應付;但當他的情緒波動轉為嚴重,你往往會覺得難於處理及接受,尤其是作為病者的配偶。

甲. 情緒憂鬱

一如其他疾病,憂鬱症能令家人產生不同的情緒反應,你會因病者而感到悲傷、關注、恐懼、無助、焦慮、罪疚甚至憤慨。尤其是當病者首次發病時,你更可能感到莫名奇妙,為何他不能靠往常的能力幫助自己好轉。你會覺得他是一時怠惰,故對他好言相勸;及後因他不能振作而覺得反感及厭煩。當他向你透露有自殺傾向時,你更會擔心他會用種種方 法去傷害自己。


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