【2011/03/30 聯合報╱劉彥瑩／台中市紓情診所主治醫師】

邱女士（化名）回來複診，問起最近病況，她連著說：「好多了！醫師，我是憂鬱症嗎？我的藥到底要吃多久？一輩子嗎？」「跟我一起來的朋友都不用來了，還好到每天去爬山，為什麼我還沒好？」



邱女士（化名）回來複診，問起最近病況，她連著說：「好多了！醫師，我是憂鬱症嗎？我的藥到底要吃多久？一輩子嗎？」「跟我一起來的朋友都不用來了，還好到每天去爬山，為什麼我還沒好？」 記者陳立凱╱攝影


我不禁想起她剛來時，抱怨頭暈、頭腦不清、焦躁、失眠、沒月經、腳痠手軟，時常到醫院打點滴，看遍各科、做檢查都沒病，渾身不舒服，服藥多年卻改善有限。當時她哭說：「如果能治好，花再多錢都沒關係！」沒想到病情才好轉，她就問起何時可停藥。然而，她提出的質疑確實是很好的問題。

台灣社會這幾年似有濫用「憂鬱症」一詞的現象，只停留在症狀表面的描述，卻遮掩它的多種實質內涵。憂鬱症在臨床上可區分為「生理性」及「心因性」，前者以藥物治療為主，此類病人對抗憂鬱劑治療反應佳，一般2至3周內會有效果，約6至8周症狀就可改善，但建議持續服藥3至6個月預防復發，再慢慢減藥乃至停藥；後者藥物治療的改善有限，長期以心理治療恢復較好。

由於憂鬱症病情時好時壞，有些人往往一天拖過一天，期待疾病自然好轉，但這種「延遲」或「中斷」治療的態度，反而可能使病情惡化，增加治療難度，延長治療時程。若能及早接受治療，不僅恢復的比較完全，服藥期也相對較短。

有個案因擔心藥物副作用，時常吃吃停停，卻反覆發病，症狀一直影響工作，長期併發高血壓等慢性病，記性也變差。不過，就算因此病情呈現慢性化，持續服藥也能控制穩定。

追蹤一位80幾歲老奶奶，服藥10多年了，仍身體硬朗，每天還能去散步買菜。

此外，有些常見的誤解，如精神科藥物會愈吃愈嚴重，抗憂鬱劑吃了會想自殺，一直吃藥會傷肝、腎等。其實，如果能對症下藥，這些情況不太可能出現。

邱女士確診為「生理性」憂鬱症，接受適合體質的藥物，每個人體質不同，藥物無法一次調好，要給看診醫師時間！忍過服藥初期不適，所以目前病情穩定。

至於她的期待，我告訴邱女士，還是要觀察她的病情，治療順利的話，藥物會愈來愈少，也許哪天就不用來了。最後，她也開心的回饋我：「我的月經來了，最近還長出黑色的頭髮！」。