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4. Synovial fluid analysis
關節液呈混濁狀,黏度降低, 蛋白質含量增高, 葡萄糖含量降低. polymorphonuclear 白血球增加(>2000/ml).
X-光檢查
初期的x-光檢查無甚意義, 對診斷並沒多大幫助, 但是當疾病已進行幾年之後, x-光檢查可以用來`判斷cartilage destruction及bone erosion 已到什麼程度了.
類風濕性關節炎的治療一般治療原則
1.relief of pain,2.reduction of inflammation,3.protection of articular structures,4.maintenance of function, and 5.control of systemic involvement.
治療步驟 Nonsteroid anti-inflammatory drugs(NSAID)
Aspirin 是最好的選擇. 利用aspirin抑制cyclooxygenase的活性, 同時抑制了prostaglandin, prostacyclin, and thromboxanes的產生以達到鎮痛, 消炎, 解熱的目的. 但也因為抑制cyclooxygenase的活性而產生了很多副作用,包括:傷胃,過敏,皮膚紅疹,使過敏鼻炎,氣喘加劇,尿毒症, 血小板功能異常.因此一些新藥只抑制cyclooxygenase 2 而不抑制cyclooxygenase 1,就不會有這些副作用了.
2. Disease-modifying antirheumatic drug
包括: gold compounds, D-penicillamine, antimalarials, sulfasalazine.Folic acid antagonist(eg:Methotrexate) 則是最近最常用的這一類的藥.
3. Glucocorticoid therapy
低劑量的Glucocorticoid(<7.5gm/d of prednisolone) 可以有效的控制症狀及延緩bone erosion的時間.
Immunosuppresive therapy例如: azathioprine, cyclophosphamide
5. Surgery
Surgery is only applied to severely damaged joints
類風濕性關節炎的飲食注意事項及食療法中醫辨證從中醫的觀點,類風濕性關節炎依其病情的輕重緩急,可分類如下:
1.濕熱痺
表現於初期的急性發作期,出現關節腫,痛, 身熱有汗不解,累患關節屈伸不利,晨起僵硬,煩躁,尿少而且顏色變深
2.. 毒熱痺
比濕熱痺更為嚴重,也是屬於急性發作,關節腫,熱,痛, 發高燒,怕冷,心煩,口渴,脾及淋巴腫大, 尿黃便硬.
3. 寒濕痺
發生於中晚期或陽虛體質的患者,每遇陰雨冷天,會令這類型病人痛不欲生,關節劇痛但不灼熱, 腫脹僵硬無法彎曲,熱敷可以減輕疼痛.
4. 肝腎虛痺
發生於晚期,因為病久累及肝腎(非指西醫之肝臟與腎臟), 造成骨枯筋萎,關節僵硬變形, 身體虛瘦, 生活不能自理.
飲食注意事項
類風濕性關節炎的患者因長期受病痛折磨, 寢食不安, 因此患者以虛證為多,而且類風濕性關節炎以外濕為因, 因此飲食不宜膏梁厚味, 過於油膩以免再生內濕, 否則內外合邪, 反而對病情不利. 所以原則上飲食應以清淡為主.
牛奶,豆漿,人參,白木耳,黃耆,當歸,紅棗,枸杞雖為營養佳品, 但內有濕熱或舌苔粘膩者,食之反使腹脹, 甚至不思飲食.
寒邪偏盛者:可多食茴香,肉桂, 花椒等調味品.
濕邪偏盛者:可多食薏仁,玉米,紅豆.
熱邪偏盛者:可多食芹菜,西瓜,苦瓜,絲瓜, 蘿蔔,綠豆等.
食療法
1. 紅豆粥:紅豆一兩,白米二兩,白糖適量, 有除濕熱的功能
薏仁粥:薏仁一兩,澱粉少許,砂糖,桂花適量,作早餐用,功能清利濕熱,健脾除痺.
綠豆仙草湯:煮好綠豆湯,加入小塊仙草顆粒,做為甜點.
寒濕痺食療法生薑大蔥湯:生薑,大蔥,辣椒各三錢,同麵條煮,趁熱吃,以出汗為度,功能解表散寒.
3.寒熱錯染痺型食療法
白木耳桂圓湯:白木耳一兩,桂圓二兩,先將白木耳去蒂洗淨,煮沸後燉煮至半酥,入桂圓肉,再共煮至白木耳軟,桂圓肉均出味為度,分數日服用.
4.肝腎陰虛食療法
桑椹子粥:以桑椹子和粳米煮成粥,常服此粥,強肝腎,狀身體.
何首烏粥:何首烏一兩,粳米一兩,紅棗五錢,紅糖適量,先將何首烏煎煮取液汁,去渣,將粳米,紅棗同入砂鍋煮成粥,放入少許紅糖調味,再煮一,二沸,即可食用,何首烏具有養血滋陰,補肝益腎的作用
肝腎陽虛食療法
鹿茸酒:鹿茸一兩,山藥二兩,米酒一斤,將鹿茸,山藥浸泡在米酒中,封固三十天後飲用,每次一小杯.
當歸生薑羊肉湯:當歸三錢,薑一兩,羊肉適量煮湯.
十全大補湯:人參(8gm),肉桂去皮(8gm),川芎(5gm),地黃酒洗蒸焙(8gm),茯苓焙(8gm),白束(8gm),甘草灸(5gm),黃耆去蘆(15gm), 川當歸洗,去蘆(10gm),白芍(8gm), 有溫補氣血的功用.
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