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2024 年 12 月 23 日

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肌筋膜症候群

肌筋膜症候群 (myofascial syndrome)不是一種特定疾病的名稱，是人體肌肉因長期處於緊張狀態下，所出現症狀的總稱．從病理生理學的觀點來看，人體肌肉可分為隨意肌、平滑肌和心肌三種，其中有讓人出現疲勞和酸痛感覺的是隨意肌，隨意肌長期在緊張狀態下，會防礙血液暢流，無法有效的把體內因代謝作用所產生的廢物如乳酸等帶走,積存在該處而引起酸痛感。故此，肌筋膜症候群也是導致腰酸背痛的常見原因之一。

我們能作走路、彎腰、坐立、抬頭、舉手等動作，都得靠兩群隨意肌一收一放相互協調而達成。以手臂肌肉為例，當要抬起手臂時，肱二頭肌(biceps)、必需收縮，但上臂下端的肱三頭肌 (triceps) 則要放鬆，藉隨意肌的一收一放之拮抗作用，來達成抬起手臂的動作。相反的，若要垂下手臂，則需放鬆肱二頭肌而收縮肱三頭肌。因此人體若長時間維持某一姿勢，必有一群肌肉長期處於緊張狀態，時日久了就出現酸痛感覺的肌肉疲勞症狀，這就是導致肌筋膜症候群的原因。

肌筋膜症候群已成為工業社會裡高度緊張生活中的一種毛病，罹患的人數也有愈來愈多的趨勢、來本院疼痛科求診的病人中就有五分之一患此症。年齡分佈，以31至50 歲最多，其次為 20 至30歲，由此可知，肌筋膜症候群並不是中、老年人所專有疾病，年輕病人也佔不少。職業方面，開車的司機最多，其次為生產線上的工人，如焊接員、裝配員、裁縫師，以及整天端坐辦公室的上班族，包括電腦操作員、打字員、抄寫員等。此外，還有甫生核子的年輕媽媽，由於抱核子的姿勢不當，加上過度操勞而誘發此症。要避免肌筋膜症候群的發生，所謂「預防勝於治療」，日常生活中應注意的事項，包括 :

一、保持良好的姿勢，避免長久維持同一姿勢。

二、學習正確的姿勢

1.坐姿:最符合人體工學和骨骼支撐平衡的標準坐姿，就如同「正襟危坐」。坐前，先調整椅子的高度，讓腳平放地板，然後端正的坐在椅子上，讓背部緊貼椅背，並且抬頭挺胸。

2.立姿，立姿最重要的原則走收縮腹肌，身體由上而下成一直線，骨盆平衡正中，切忌彎腰弓背，突肚翹股。

3.開車: 開車時坐椅距離調整適中，上身挺直，膝稍微彎曲。司機也應該儘量找機會走動，至少每半小時或一小時就應換個姿勢。

4.搬物，如想拾起或搬動重物，最好先蹲下去靠兩腿使勁，不要單靠腰力支撐。

三、勿使用過軟或過硬的床墊，枕頭以軟而有彈性，高瘦六至九公分為宜。

四、勿長期穿太高跟的鞋子。穿高根鞋時，會使腓腸肌 (Calf muscle)和背肌群的緊張度增加，易引起肌肉疲勞而酸痛。

五、注意桌面高度。打字員和電腦操作員都須長時間維持某一姿勢，若桌面過高，則抬高手臂的結果，易造成頸部、肩部、背部和下背部酸痛。

六、有規律的運動，以保持軀幹的肌肉和韌帶的柔軟度，並維持理想的體重。

所有持續性的肌肉酸痛，均應在開始發作時便去看醫生，作正確診斷，找出原因，依病情給予適當的治療，切不可亂吃止痛藥．在本科，病人經診斷為肌筋膜症候群後，除了給予止痛、消炎、鎮靜、肌肉鬆弛等藥物外，還利用各種神經阻斷術，包括壓痛點神經阻斷術、上肩胛神經阻斷術和星狀神經節阻斷術等來治療。神經阻斷術，不僅能緩解酸痛，且使血管擴張，血液流量增加，有效的帶走積存的乳酸；並有肌肉鬆弛，達到改善循環障礙的功效。

治療期間，病人在日常生活中必需注意姿勢，同一姿勢勿維持過久。飲食宜清.淡，煙、酒、酸、辣等刺激令物盡量少吃，也可自己作局部熱敷或按摩。肌筋膜症候群屬慢性疼痛疾病，非一、兩天使可治癒，病人需耐心來治療，在醫師的適心照顧下，近90%的病人都會好轉。

台南市成大醫學中心疼痛科

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