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2024 年 12 月 22 日

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大腸鏡檢查注意事項

台大醫院研究顯示，大腸鏡檢查前的清腸，若從受檢前一天晚上改到檢查當天早上才做，可讓腸道較乾淨，平均多發現近一顆息肉。而息肉未來有演變成大腸癌的可能，台大健康檢查也將在最近改變大腸鏡清腸流程。

台大健康管理中心醫師、專長大腸鏡檢查的邱瀚模表示，台大健檢的清腸時間，今年下半年將更動，住台北市的受檢者在檢查當天清晨四點喝清腸藥，拉肚子六到七次後，大約六點完成清腸，九到十二點間做大腸鏡，剛好在清腸後六到九小時最乾淨的黃金時段，此時醫師可清楚觀察與摘除息肉，不受小腸掉落的大便遮蓋影響，因此不需要再灌腸。

邱瀚模說，研究團隊是以九十三年到台大健檢，第一次大腸鏡發現有大腸息肉、第二次到院準備切除的民眾一百廿一人為研究對象，分成當天早上喝清腸藥與前一天晚上喝清腸藥兩組。兩組分別有六十一與六十人，平均年齡為五十七點五與五十六點三歲，性別兩組大致相同。

邱瀚模表示，第二次做大腸鏡時發現，當天清晨清腸這一組，平均每人可發現二點七八顆息肉，前一天晚上清腸這一組，平均每人發現一點九顆，前一夜清腸比當天清腸者，多了近一顆外，單統計容易演變成惡性的大腸息肉，當天清腸組每人平均也發現零點八七顆，比前一天清腸組的零點五五顆多。這項研究成果發表在去年十二月的「美國腸胃學期刊」。

邱瀚模指出，歐美國家民眾是把清腸藥藥粉溶在四公升的水後再喝，國內民眾因為體型較小，多以泡成兩公升水的清腸藥，分量較少，因此清腸的時間更為重要，才能讓大腸更乾淨，醫師觀察更完整。

邱瀚模表示，大腸息肉在五到十年後，可能演變成大腸癌，切除息肉可降低百分之八十的大腸癌風險；受檢前一天晚上清腸，通常隔天受檢時，已超過喝清腸藥後六到九小時大腸最乾淨的黃金時段，這時小腸的大便可能有部分已掉落大腸蓋住息肉。

台北醫學大學附設醫院腸胃科主任張君照表示，北醫採用大腸鏡檢查前一天晚上喝一千西西清腸藥，受檢當天早上再喝一千西西的方式，與前一天晚上喝完兩千西西比較，大腸確實比較乾淨，息肉偵測率較高。

張君照說明，病人前一天晚上喝完全部的清腸藥，經過一個晚上，小腸的東西會流到大腸，因此北醫才會在兼顧病人的方便考量下，把清腸藥分成兩天兩次喝，受檢者都不需要再做灌腸。他相當支持台大的研究結果。

高雄縣義大醫院腸胃科主治醫師張吉仰表示，台大的研究是系統性地進行，結果相當可信，日本大部分醫院在健康檢查或門診做大腸鏡，也是請病人在當天早上喝清腸藥。義大醫院的腸胃科門診大腸鏡檢查，病人在受檢當天早上五點喝清腸藥，七點喝完，九點出門到醫院，清腸都很乾淨。

張吉仰指出，前一天晚上清腸的模式，健檢民眾通常因清腸較不乾淨，都得再灌腸，但灌腸後，靠近小腸部分的大腸仍不乾淨，容易受大便與腸液的遮蓋。

新光醫院健康管理部主任呂至剛表示，該院健檢清腸在受檢前一天晚上做，大部分民眾清得滿乾淨的，如果受檢當天解大便沒有到清水的程度，會用甘油再灌腸。

三軍總醫院大腸直腸外科主治醫師饒樹文表示，清腸藥喝下去後兩小時內都在拉肚子，若在受檢當天清腸，他擔心病人在來醫院的車程途中或等待時拉肚子，可能增加病人困擾。

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