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2024 年 12 月 23 日

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貧血(二)

失血性貧血
紅血球的壽命約為120天左右，當紅血球在人體血管或組織內破壞過多，而新的紅血球又來不及補充，就會導致溶血性貧血。溶血性貧血又分先天性和後天性兩種。
症狀
大量出血時，身體內的血液會大量減少，而導致急性失血性貧血。而長期持續出血或反覆出血，如感染腸胃道潰瘍、罹患腸胃道癌症或女性經血過多等，會變成慢性失血性貧血，也是國人較為常見的貧血之一。
治療
不管急性或慢性失血性貧血，都要先找出出血部位，作止血的治療。大量急性出血須輸血，輸血時可用鮮血或貯藏的血，若情況緊急又無相符的血可輸，則可用血漿替代或先以林格氏液或生理食鹽水，作點滴注射。
病因篇
出現貧血症狀時，一般人會自認是營養不足引起，殊不知貧血致病因有多種，必須查明。以下是四種常見的因素──
製造紅血球的養分失調
骨髓製造紅血球，需要有充足、均衡的養分。如果營養不均衡，導致骨髓無法生產出成熟的紅血球，就會發生貧血，如缺乏鐵質，會導致缺鐵性貧血；缺乏維生素B12、葉酸，會導致惡性貧血。
大量出血
大量出血後，身體的組織液會流入血管，使單位容積的紅血球或血紅素的數量減少，而導致失血性貧血。體內若失去半數的血液時，有可能導致死亡，若失去10至20%時，則會出現虛脫狀態。
紅血球破壞過多
紅血球在血液中擔負輸送氧氣的重任，直到120天後才會在脾臟遭到破壞，此時骨髓也將釋出新的紅血球，進入血液繼續執行任務。當紅血球因先天缺陷（如地中海型貧血、蠶豆症等）或後天遭外因破壞（如血型不合的輸血反應等），使得紅血球遭急速破壞，而骨髓又來不及造出新的紅血球來補充，就會導致貧血。因為紅血球遭破壞後，血球中的血紅素會溶解在血球外，所以這種貧血就稱為溶血性貧血。
骨髓造血功能降低
骨髓內的血球母細胞不健全或造血組織有缺陷，而導致血球再生不良所引起的貧血。罹患此型貧血時，除了紅血球減少外，白血球和血小板的數量也都會減少；白血球減少，抵抗力會減弱；血小板減少，也會出血。
此外，有些化學藥品（包括藥物）也會影響骨髓的造血功能，感染一些不明原因的疾病或照射放射線過多，也會產生副作用，引起貧血。
護理保健
有貧血現象時，除應診斷出病因再對症下藥之外，從飲食、藥物、生活三方面做好護理與保健，也很重要。
定期檢查及早掌握狀況
貧血是國人常見的血液疾病，多數人都會自認是營養不足而忽略背後可能潛在的疾病。血液專科醫師王成俊表示，貧血的病因繁多，患者在自覺有貧血症狀時，應依據血液檢查確實診斷出是否罹患貧血，罹患的是哪一種貧血。所以不論是女性或一般人，即使沒有特別的症狀，也可定期接受以下三項血液檢查──
紅血球數量檢查
由一立方毫米血液所含之紅血球總數，可以檢驗出體內貧血的程度。紅血球的正常值是成年男性400至600萬/UL、成年女性380至550萬/UL。
血紅素值檢查
血紅素為紅血球內所包含的複合蛋白體，主要負責血液中的氧氣運送。檢查血紅素值可測定出貧血、貧血程度和先天性或後天性血色素病變。血紅素正常值為男性14至18g/dl、女性12.5至16g/dl。
血球容量值（血容比）檢查
血球容量值是指紅血球在血液中所占的體積，以百分比形式表示，此項檢查的正常值為男性42至58%、女性38至48%。當男性的血球容量值低於41%、女性低於37%時，表示已有貧血現象。
貧血的護理保健
不是頭昏眼花、臉色蒼白就是貧血，也不是所有的貧血，都只要多吃補血的食物即可，不同性質的貧血宜先找出致病因，再對症採取防治之道。以下是各類貧血應多注意的防治事項──
缺鐵性貧血和失血性貧血如何護理與保健
飲食方面
均衡攝取造血食物，如動物性蛋白質、鐵、維生素C、維生素B群或葉酸等。
藥物方面
可補充鐵劑，但服鐵劑之後，忌喝牛奶、茶或咖啡，而且要多吃含維生素C的食物，以利鐵的吸收。
生活方面
有潰瘍或慢性失血性疾病，應及早治療，否則容易加重貧血。避免罹患感染性疾病，以免增加體力與養分的消耗，甚至引起消化道功能紊亂，影響鐵的吸收。
惡性貧血如何護理與保健
飲食方面
勿偏食，宜多吃富含維生素B12及葉酸的食物，如肝、腎、瘦肉、奶蛋類、扁豆、深綠色蔬菜或檸檬、香瓜和甜瓜等水果。
藥物方面
可以葉酸及維生素B12製劑補充。
生活方面
惡性貧血者大多由於胃分泌和內因子缺乏，使腸子無法吸收維生素B12和葉酸所致，所以平常應多注意胃腸方面的健康，勿暴飲暴食，加重腸門的負荷。
再生不良性貧血如何護理與保健

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