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2024 年 12 月 23 日

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高血鈣症

治療 (Treatment of hypercalcemia)
高血鈣症之簡介
高血鈣症危象(hypercalcemia crisis)並無明確之定義，一般正常之血清鈣濃度為8.7~10.4 mg/dL，血清鈣濃度高於14 mg/dL時則可能會出現高血鈣症之症狀。血中鈣濃度增加會產生下列之症狀：
噁心(Nausea)、嘔吐(Vomiting)、意識情況改變(Alterations of mental status)、腹部或背部疼痛(Abdominal or flank pain)、便秘(Constipation)、昏睡(Lethargy)、憂鬱(Depression)、虛弱或不明的肌肉/關節疼痛(Weakness and vague muscle/joint aches)、多尿(Polyuria)、頭痛(Headache)等、嚴重之血鈣升高會造成昏迷。
高血鈣症之成因
高血鈣之成因可分為兩大類：
(一) 原發性副甲狀腺機能亢進引起者(PTH-mediated hypercalcemia)：
與增加腸道之鈣吸收有關。
(二) 非副甲狀腺機能亢進引起者(non-PTH-mediated hypercalcemia)：
這一類之原因有很多，包括惡性腫瘤、甲狀腺機能亢進、腎功能不足、低磷血症(hypophosphatasia)、AIDS、慢性肝臟疾病後期(advanced chronic liver disease)。
在臨床鑑別診斷上還須考慮下列因素:
HIV infection and AIDS
副甲狀腺機能亢進(Hyperparathyroidism)
肉狀瘤病(Sarcoidosis)
鋰塩中毒(Toxicity of lithium)
水楊酸塩中毒(Toxicity of salicylate)
theophylline中毒(Toxicity of theophylline)
甲狀腺荷爾蒙中毒(Toxicity of thyroid Hormone)
維他命中毒(Toxicity of vitamin)
結核病(Tuberculosis)
其他應列入考慮之疾病有：
嗜鉻細胞瘤(Pheochromocytoma)
艾迪森氏症(Addison disease)
發炎性疾病(Inflammatory disorders)
橫紋肌溶解症(Rhabdomyolysis)
Paget disease
中央靜脈營養(Parenteral nutrition)

治療
治療高血鈣症之目標將血鈣濃度穩定並降低之，適當地給予輸液治療，增加鈣由尿液中排除，抑制骨骼之蝕骨作用，治療潛在之疾病。
藥物治療
治療高血鈣症之藥物類別有下列：
w Bisphosphonate s－抑制蝕骨細胞與骨基質(bone matrix)附著並干擾破骨細胞的補充與生存能力。
Alendronate sodium (Fosamax)，Pamidronate (Aredia)，Zoledronate (Zometa)，Etidronate (Didronel)。
w Osteoclast RNA synthesis inhibitors －抑制蝕骨細胞RNA之合成。
Plicamycin (Mithramycin)。
w Hormone therapy －用以降低血鈣。
Calcitonin (Miacalcic)。
w Bone reabsorption inhibitor －抑制骨骼之再吸收(reabsorption)及改變骨晶體(bone crystals)。
Gallium nitrate (Ganite)。
w 沉澱劑Precipitating agents － Potassium phosphate (K2PO4)。

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