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2024 年 12 月 23 日

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脂肪肝(二)

事實上，「脂肪肝」會因病因的去除，而得以改善，但其中長期過量飲酒以及長期服用藥物所引起的脂肪肝，在原因持續存在之下，少數的人可能形成不可回復的「肝硬化」。除此之外，已罹患脂肪肝的病患，在心理上千萬不要存有過度的憂慮，否則心裡壓力更會造成情緒的低落及倦怠。
吃太多、吃太好，以致營養過剩所致。肥胖性脂肪肝的患者腹壁脂肪較厚。
此時肝炎患者，由於尚不能大量活動，又進食過多高熱量食物，加上原本肝功能已多少有些影響，所以易形成肝炎後脂肪肝。
易因醣類代謝異常，使肝醣貯存減少、肝中脂質增加，而導致糖尿病脂肪肝。
長期酗酒會導致酒精中毒、肝臟對脂質代謝的功能障礙，使肝內脂質囤積，稱為酒精性脂肪肝。這類病人若不戒酒，將可能變成肝硬化或肝癌。
喜歡亂服成藥、施打毒品或長期使用四環素、金黴素、止痛藥、抗生素或抗結核菌等傷害肝細胞的藥物，將導致脂蛋白合成障礙及脂蛋白從肝內排除受阻，而引起藥物性脂肪肝。這類病患將導致肝硬化、肝衰竭而死亡。
長期厭食、飢餓或吸收不良時，全身的脂肪將被逼燃燒，使大量脂肪進入肝臟，等待代謝。但因長期缺乏蛋白質會導致脂質代謝異常，使脂肪囤積肝臟。這種營養缺乏性脂肪肝，較常見於減肥不當的人。
脂肪肝的預防
由於經濟繁榮，大家生活富裕，「脂肪肝」亦有增加的趨勢。因此，我們對飲食應該加以節制，不可暴飲暴食，而使體重增加；更不能長期酗酒，加重肝臟的傷害，此外營養不良或失調，也是形成脂肪肝的原因之一，所以要注意營養的均衡攝取。
脂肪肝
定義在一百公克的新鮮肝臟組織中，脂肪（主要是三酸甘油脂）的含量超過25公克者。
正常脂肪酸在肝臟中循一定途徑代謝，當此途徑出現不平衡的現象時，懸浮的三酸甘油脂便可能因量的逐漸增加，而聚成較大的脂肪小滴，進一步聚集而成脂肪肝，嚴重者可能將肝細胞脹破而導致發炎反應，最後造成肝炎或肝硬化。
病因 1. 酒精：約佔45%，是最常造成脂肪肝的原因。脂肪化程度大致與酗酒程度成正比。酒精造成的脂肪肝是可恢復的，在停止飲酒及正常飲食後，約四至六週後，肝臟可恢復正常。
2. 肥胖：約佔27%。脂肪化程度和肥胖的嚴重度成正比。故減重是最有效方法，可使肝功能恢復正常，但是過速的減重可能造成門脈區的纖維化，進一步惡化成肝硬化。
3. 糖尿病：約佔11%。應從控制糖尿病下手。
4. 不均衡飲食：蛋白質不足、消化吸收不良、高脂肪含量食物皆可導致脂肪肝。
5. 空腸迥腸分流術：這類手術往往用來減重。手術前已有脂肪肝者，手術後可能加重。
6. 雷氏徵候群（Reye s Sign）
7. 代謝性疾病：半乳糖血症、果糖不耐症等，均會影響肝臟脂肪代謝，而造成脂肪肝。
8. 藥物：不當使用藥物可能導致脂肪肝。常見的有四氯化碳；靜脈注射四環黴素；以女性賀雨蒙治療前列腺癌；類固醇等。
9. 全腸道外營養：有些消化道疾患因病長期無法由口進食，而改由靜脈給予腸道外營養，此時應給予均衡的營養配方及預防感染，來降低脂肪肝發生率。
冶療 • 依上述原因，對症處理。
避免罹患糖尿病；已罹患，宜接受治療。
不任意服用不明藥物。
飲食原則 • 戒酒、減輕體重。
均衡飲食。

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