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2024 年 12 月 23 日

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淺談肝病(四)

（四）肝細胞癌的治療
現在，跟著對於慢性肝炎和肝硬化症所引起的各種症狀的治療有了進步，且因肝衰竭或食道靜脈瘤破裂出血死亡的機率減少之後，慢性肝疾病病人的生命也延長了，也同時增加了肝細胞癌出現的機會。而超音波掃描、電腦斷層攝影、磁共振攝影等影像攝影術的進步，更使肝細胞癌，尚在很微小的早期就能被診斷出來，也就使肝細胞癌的早期治療的可能機率增加了不少。
手術切除療法
在台灣，因為大多數肝細胞癌病例都發生在肝硬化的基礎上，使肝細胞癌的治療，加上另一層困難。如最早開發的「手術切除法」就因這個原因而打了折扣。但近來早期發現微小肝細胞癌的機率增加，就提高了切除的可行性，因此，早期發現成為使肝細胞癌的手術切除治療成功的很重要的因素之一。為了達到早期發現的目的，我們對於有發生肝細胞癌的高危險性的肝硬化症病例，應定期做影像及血清α-胎兒蛋白的檢查。現在除了切除手術外，繼續有各種新的肝細胞癌的治療法被開發出來。
經動脈栓塞術療法
「經動脈栓塞法」是把通往肝細胞癌的動脈，用特殊的藥劑塞住，使癌瘤因得不到血液的供給而壞死掉的方法。可以在所使用的栓塞劑中加抗癌藥，以增加效果。
經皮酒精注射療法
「經皮酒精注射療法」是，在超音波的監視導引下，將酒精直接注射到癌瘤中，使其壞死的方法。這一種方法，對於有肝硬化的病例，和同時有一個以上的肝細胞癌的病例，是一種技術上不很困難的治療法。當然能夠在癌症的早期，癌瘤尚在小的時期施行當然是最好。
其它如局部性或全身性的「化學劑療法」也一直在改進中。
雖然肝細胞癌的治療方法一直在進步，而早期發現也已成為事實的今天，仍有不少病患，雖在早期而有治療可能性很高的時期就發現了癌症，卻因為無知或懼怕，而竟捨棄有治癒的機會，聽信神話般的傳說，另求不實的密方治療，或丟著不管，以致座失治癒的機會。這實在是枉費又蹧蹋了各方學者研究的心血。

（五）肝移植
當本身的器官已不能執行其應有的作用時，把它取出後，另外把別人的同樣的器官取出移植過來，代替原來的器官的手術叫做「器官移植」。現在大家最熟悉的是腎臟的移植，而同樣地肝臟也可以做移植。只是肝臟本身的構造，和與週圍組織關係的複雜性，使肝臟的移植，在技術上較難施行，但國外已有很多經驗，而台灣也有經驗。當肝臟功能已無法執行維持生命所需的功能時，可以考慮做肝臟移植。不過，移植技術的困難，器官的來源，移植後的效果等等多方面的因素，使肝移植並不是很容易的一件事。

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