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2024 年 12 月 23 日

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淺談肝病(一)

常聽病人說，因為肝病西醫沒有藥可治療，而轉去吃中藥或草藥，或乾脆就放棄治療。其實，如果說西醫沒有藥可治療肝病的話，那中藥和草藥，更沒有可以治療肝病的藥了。因為大家把一般所說的「特效藥」的觀念搞錯了，以為能夠治本的藥才是「特效藥」，其他的都不是「特效藥」或「藥」了。如果以這個標準來衡量藥的話，大概只有「抗生素」，就是真正能把病原細菌殺掉除根的藥，才是「藥」了。一般大家認為是「藥」的，治療高血壓、心臟病、糖尿病、腸胃病的藥，大部分都是治標而不是治本的「藥」。一旦把這些藥停下來，血壓就高起來，心臟病的症狀又出來，糖尿又出現，胃又疼痛起來啦，那麼這些藥都不是藥了。但是大家還不是認為，這些慢性病西醫有藥可治，而吃西藥麼？甚至治療感冒的藥，根本不是治本的，而不過是減輕感冒的症狀的，治標藥而已。

說穿了，急性肝炎不要用藥治療，也絕大部分自己會好，根本就不需要用藥。有很多病人在有急性肝炎時，吃中藥、草藥、密方、偏方，以為吃了這些「藥」（？）把肝炎治好了，其實都是自己好的，跟吃「藥」（？）扯不上關係。有時候反而因為吃這些不知為何物的「藥」（？），把原來會自己好的病，治療而變成慢性的病了。

在台灣的成人，有百分的九十以上的人都已感染過Ｂ型肝炎，且有百分之二十的人是Ｂ型肝炎的帶原者。雖然其中的一部份人會有肝炎的發作，就是帶原者或是慢性肝炎的急性發作，其中大部份的人是所謂的健康帶原者，也就是體內一直存有Ｂ型肝炎病毒，但這個病毒也沒有對肝臟有所危害，這樣一直和平相處到人死亡為止肝臟都沒有問題，也就是說沒有肝臟病，這個人的死亡的原因並不是因肝病而死亡，是因為其他的病因而死亡的。對於這樣的人是不是需要做治療就成為帶原者的問號了。
我們已經提過現在對於肝炎病毒還沒有藥可以把它殺死，但大家不要誤會以為只有肝炎沒有藥治療而其他的病都有藥治療，其實絕大部份的病毒感染疾病都沒藥可以治療，都是自然治癒的。所以說，街坊上傳言某某人得了肝炎後經過某某藥或某某醫師治療好的消息都是錯誤或另有所圖的不實的消息。有關這一類的傳聞真相在稍後會再提起。

現在的問題是健康帶原者要不要治療的問題。我們已再三提到，現在還沒有直接殺死Ｂ型病毒的藥物（有關干擾素後頭會提到），而既然健康帶原者體內的病毒跟你一輩子相安無事，何必硬要跟它過意不去呢？你跟它過意不去不但對它不發生任何作用，搞不好時你所使用的方法、藥物，反而使你本來無事的肝臟受到無可補救的傷害後果，我在我的門診碰到不少這樣的病人，對於這樣的病人我只有覺得無奈而已。（有關藥物的傷害，請參考第七章藥物性和中毒性肝疾病一文）

那麼對於健康帶原者究竟要怎麼辦呢？做個比喻吧，當你嘴邊有一小小的黑痣時,，你根本就可以不必去管它，到死為止，它對你都不會有害處。一樣地，當Ｂ型肝炎病毒在你的身體內而對你不會發生危害時，你就可以不要去管它，不要去惹它，只是有一小部份的健康帶原者，會有急性發作或慢性肝化的可能，為了早期發現這一種發展，你就需要定期做檢查，看看病毒有沒有在蠢動。當有肝發炎的現象時就要做補助性的治療和措施了。你也許會反駁說，既然沒有藥可治療，早期發現又有什麼用呢？你應該靜心平氣地回想一下，我只說過現在還沒有直接殺死病毒的藥物，我並沒有說過，對於因肝炎所引起的種種病情沒有補救的治療或措施。我在別處也提過，當我幾十年前年輕時，病房理到處躺著的是挺著大肚子的，有腹水的肝硬化病人，我天天為他們抽腹水讓他們舒服些，現在這樣的病人不多見了。以前得了猛暴性肝炎的病人大部分都不治而死，現在這樣的病人的死亡率已減低了不少，這不都是證明對於肝病的治療的進步，你何必現在就跟它過不去呢？何況醫學的進步是蠻快的，也許不出幾年就有能殺死病毒的藥物的發明，到時候你再來治療還不遲呢。

慢性肝炎或肝硬化症則自覺症狀不很明顯，如果不靠檢驗結果幾乎沒法知道。偏偏在這兩種病，有一部分檢驗項目的結果，常表示起伏不定的數據，專家知道這一事實，因此不會據此就昧著良心告訴病人說，你的肝炎治好了。但偏偏就有一些「醫師」（？）就說他的「藥」（？）把肝病治好了。他們還常祭出某某名人的大名做證，其實，探尋這些大人物的真實病歷出來驗證時，根本不是那麼一回事。大人物的病並沒有好，有時候還加重呢。就此認為西醫沒有辦法治療慢性肝病，這就很不公平了。

說實在的，西藥現在還沒有絕對會治好（治本，除掉肝炎病毒）病毒性慢性肝炎的藥，而中藥、草藥、密方、偏方更沒有這一種治本的藥。但是這並不表示，病毒性慢性肝炎永遠沒有藥可治，事實上每年都有新的治療病毒性肝炎的藥出現。而包括我國在內，世界各國都有人在使用，而得到某些程度的治療效果，只是還未能得到百分之百的效果而已。時間會解決這個問題，希望大家有耐心。至於中藥也是有人在做研究，只是用科學驗證方法做研究，及做公正評估的報告較少而已。

肝病的治療，可從四方面來說明，第一是休養，第二是針對肝本身病症的藥物療法，第三是對慢性肝病的各種症狀的藥物及手術或特殊技術療法，第四是對肝癌的各種治療法。

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