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【類別】：醫療情報 → 胸腔*心臟科 |
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回 胸腔*心臟科 |
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| 冠心病的臨床症狀 |
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冠心症的臨床表現，型態多端，可能以下列任一病症表現，來作為臨床診斷參考：
一.勞累型心絞痛
勞累時、飯後、受寒、情續激動時，病人可感受前胸悶痛或壓迫感，休息或使用硝化甘油舌下片可迅速緩解症狀，疼痛通常不會持續超過15分鐘，如果持續超過15分鐘，應懷疑已發生急性心肌梗塞。若歷經三個月以上，不改變病狀和病程，稱之為慢性穩定型心絞痛。如果粥狀塊表層裂開，激活血小板和局部其它細胞，釋放血栓素A2，收縮血管，凝聚血小板，形成一不穩定血栓，則心絞痛發作頻律增加，胸痛加重並延長，就是不穩定型心絞痛。
二.靜態型心絞痛
於休息或睡眠中發作。這類型的心絞痛通常是冠動脈痙攣所引起，即所謂血管痙攣型心絞痛。
三.寂靜型心肌缺血
雖然有心肌缺氧的心電圖變化，但是病人沒有胸痛的感覺。
四.急性心肌梗塞
如果冠動脈阻塞，斷絕心肌血液供應量超過15-30分鐘，心肌即因缺血而壞死，疼痛加劇而且延長，可擴散至左臂內側或頸顎部，常伴隨冒汗、呼吸困難、無力、及恐慌。急性心肌梗塞發作早期可因心不整律而猝死，晚期可併發休克或心衰竭。死亡率約10%，發病第一小時死亡率最高，以後遞減，5天後漸趨穩定。
五.急性冠動脈症候群
不穩定型心絞痛和無Q波急性心肌梗塞，合稱為急性冠動脈症候群。
六.心臟猝死
嚴重突發性心肌缺氧，可觸發心室速動、心室顫動而在30秒至數分鐘內死亡。
七.缺血性心肌病
嚴重複發性心肌缺氧，心肌細胞會逐漸退化壞死，由纖維組織取代，而呈現心肌病臨床病徵。
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